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重症肺心病的临床护理对策分析 　　【摘要】 目的 探讨重症肺心病的临床护理对策，进一步指导临床治疗。方法 选取我院收治的重症肺心病患者100例进行研究，对临床护理对策进行总结，对护理效果进行观察分析。结果 本组100例重症肺心病患者，经过我院治疗及护理之后，临床治愈89例，死亡11例，死亡患者中包括呼吸衰竭患者4例，肺性脑病患者3例，多脏器衰竭3例，严重感染1例。结论 通过对重症肺心病患者给予呼吸护理、心理护理、给氧护理和并发症护理等全面护理措施，能够有效缓解临床症状，提高临床治愈率，减少死亡病例。 　　【关键词】 重症肺心病；临床护理；对策 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7032-02 　　重症肺心病患者病情复杂，病程时间长，并发症多，具有较高的死亡率。通过加强临床护理来提高治疗效果，减少并发症和死亡率，是重症肺心病诊疗的关键。为了探讨重症肺心病的护理对策，本文选取我院收治的100例重症肺心病患者进行护理研究，对临床护理对策和效果进行观察分析，现将研究结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的重症肺心病患者100例进行研究，其中男56例，女44例，年龄30-88岁，平均年龄59岁。所有患者按照我国慢性肺心病诊断标准进行诊断，均确诊为肺心病。其中慢性支气管炎患者88例，支气管哮喘患者8例，支气管扩张患者4例。 　　1.2 方法 本组所有患者采用抗菌素进行消炎处理，缓解支气管痉挛症状；采用硝普钠对肺动脉高压患者进行降压；采用肺脑合剂、利尿药物和强心剂对肺性脑病患者进行用药。所有患者入院时表现出一定程度的呼吸衰竭和循环衰竭。 　　2 结 果 　　本组100例重症肺心病患者，经过我院治疗及护理之后，临床治愈89例，死亡11例，死亡患者中包括呼吸衰竭患者4例，肺性脑病患者3例，多脏器衰竭3例，严重感染1例。 　　3 护 理 　　3.1 加强病情观察 对入院患者加强病情观察，预防并发症的发生。对患者的卧位、意识、咳嗽、咳痰、呼吸节奏、心跳节奏、血压、四肢体温、面色变化、瞳孔反应、水肿和尿量等临床表现进行观察，对出现的异常及时进行原因查明，报告医生进行对症处理。肺性脑病是肺心病常见的合并症状之一，发病前具有一定的典型症状，如神志恍惚、表情淡漠、头晕头痛、夜晚躁动、白天嗜睡和四肢发麻等。随着病情的进一步加重，患者还有可能出现肌张力增加、肌肉颤动、反应消失等神经系统症状，因此，护理人员需要对患者的临床表现加强观察，对发现的异常变化进行及时有效的处理，能够有效预防肺性脑病等合并症的发生。 　　3.2 保证呼吸畅通 重症肺心病患者咳嗽、咳痰、肺泡弹性减弱和呼吸道气管痉挛等，容易导致呼吸道阻塞不通，造成低氧血症，严重的甚至引发二氧化碳潴留。因此，对重症肺心病患者应该加强呼吸护理，保证呼吸畅通，采取正确的体位促进呼吸，进行雾化吸入排痰，帮助患者进行翻身拍背等促进排痰，保证呼吸通畅，防治窒息。 　　3.3 输液护理 重症肺心病患者由于饮食和水分摄入不足，发烧出汗和感染等消耗大量体内水分，导致出现脱水。脱水要导致痰液黏稠，进一步加重感染和咳痰，对患者的康复不利。加强输液护理，加强输液量至2000-3000ml，补充患者体内水分。输液过程中，护理人员需要根据患者的表现和反应调整输液速度。 　　3.4 合理给氧 肺心病患者多出现呼吸衰竭，造成缺氧和形成二氧化碳潴留，因此需要给予合理的吸氧护理，低流量持续性鼻导管吸氧，是较为常用的给氧形式。吸氧时需要对氧气进行湿化和加温，避免对患者气管造成刺激。 　　3.5 心理护理 重症肺心病患者长时间患病，受到病痛的折磨，且入院时病情较重，经济压力大等一系列因素，容易导致患者出现焦躁、紧张和自闭等不良心理情绪，因此需要做好心理护理。加强心理护理，护理人员需要对患者的情绪变化加强观察，通过与患者沟通或与家属进行沟通了解其近期的心理反应，针对不良情绪产生的原因采取护理措施；提高服务意识，为患者提供个性化的服务，解答患者的疑问和满足其个性化要求；对老年重症肺心病患者进行心理护理，需要给予足够的尊重和隐私保护，用语规范；介绍成功案例与患者进行交流，交流治疗心得、彼此鼓励，提高对治愈的自信心。 　　3.6 并发症护理 肺心病患者常见的并发症包括肺性脑病、呼吸衰竭、呼吸道感染、电解质紊乱和酸碱失衡、心律失常、休克、交叉感染、消化道出血等。对并发症进行护理，需要对低血氧症加强注意，对呼吸兴奋剂、支气管扩张剂、利尿剂等药物的副作用加强观察；对酸碱和电解质平衡加强检测，及时进行纠正。 　　休克的护理。呼吸道感染会导致肺心病患者出现中毒性休克，心排血量下降导致有效循环减少；长期利尿剂药物使用导致低血钠形成低血压休克；