阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死患者中应用及效果.docVIP

阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死患者中应用及效果 　　[摘要] 目的 探究并分析阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死患者中的应用效果。 方法 选取湖北省郧西县人民医院心内科2011年12月～2012年12月收治的175例急性心肌梗死患者为研究对象，运用随机数字表法将急性心肌梗死患者分为A组（75例）和B组（75例），A组患者接受尿激酶溶栓治疗，而B组患者则接受阿替普酶溶栓治疗，比较两组患者临床疗效。 结果 A组治疗总有效率为88.00%（66/75），B组治疗总有效率97.33%（73/75），两组患者治疗总有效率差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 阿替普酶治疗急性心肌梗死疗效确切，优于尿激酶，具有安全高效、主要终点事件发生率低、不良反应少等特点。 　　[关键词] 尿激酶；阿替普酶；急性心肌梗死；临床疗效 　　[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）01（a）-0073-03 　　急性心肌梗死是心内科最常见的疾病之一，具有病情不稳定且进展快，病死率较高，易发生心律失常、心力衰竭、低血压和心源性休克等并发症等特点[1-3]，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命。溶栓治疗是救治急性心肌梗死后的再灌注的手段之一[4-5]。目前，随着医疗技术的快速发展，临床上不断涌现新型溶栓药物，阿替普酶是新型药物之一，学者们也先后报道了该药物在心肌梗死患者中应用的效果，但是，报道的结果尚存在一定差异，未形成一致的共识[3-5]。本研究采用阿替普酶溶栓治疗175例急性心肌梗死患者，收到满意的效果，现将结果总结汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取湖北省郧西县人民医院（以下简称“我院”）心内科2011年12月～2012年12月收治的175例急性心肌梗死患者为研究对象。入组条件：①患者有心肌梗死典型症状和体征；②患者为首次患心肌梗死；③患者有溶栓治疗的指征；④患者能够很好地与医务人员进行交流和沟通，无言语和交流障碍；⑤患者自愿参加本次研究，明确研究的意义和目的，并签署书面知情同意书；⑥本研究经过我院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者既往患心肌梗死；②患者有溶栓禁忌证；③患者对自己的行为无完全刑事承担能力，合并重型精神疾病。运用随机数字表法将心肌梗死患者分为A组和B组，在A组75例患者中，男43例，女32例；年龄45～75岁，平均（65.82±14.58）岁；身高152～178 cm，平均（160.91±11.59）cm；体重55～85 kg，平均（66.92±15.46）kg。在B组75例患者中，男42例，女33例；年龄55～75岁，平均（66.59±13.98）岁；身高152～178 cm，平均（161.18±11.42）cm；体重55～85 kg，平均（67.36±15.65）kg。两组患者在性别构成、平均年龄、平均身高和平均体重方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　在溶栓治疗前给予低流量吸氧，首剂嚼服300 mg阿司匹林肠溶片（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字和150 mg氯吡格雷（成都名阳药业有限公司，国药准字，此后，每日给予100 mg阿司匹林肠溶片（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字和75 mg氯吡格雷（成都名阳药业有限公司，国药准字维持治疗。溶栓治疗结束后连续给予5000 U低分子肝素钠（齐鲁制药有限公司，国药准字腹部皮下注射5 d，2次/d；第6天和第7天5000 U低分子肝素钠（齐鲁制药有限公司，国药准字。 　　在心电监护条件下，B组患者在上述治疗的基础上给予3000 U低分子肝素钠（齐鲁制药有限公司，国药准字静脉推注，随即用50 mg阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字S200 20034），其中，8 mg静脉推注，1～2 min内完成，剩下的42 mg于30 min内静脉滴注完成，再给予6000 U低分子肝素钠（齐鲁制药有限公司，国药准字皮下注射，2次/d，共用5 d。A组患者按照20 000 U/kg尿激酶加入100 mL 0.9%氯化钠溶液内30 min内滴完，尿激酶最大为1 500 000 U，2 h后给予6000 U低分子肝素钠（齐鲁制药有限公司，国药准字皮下注射，2次/d，共用7 d。溶栓过程中，监测患者的出凝血时间以确保患者出凝血时间维持正常参考值的1.5～2倍。 　　两组患者其他治疗措施完全相同。给予单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯和硝酸甘油等扩张冠状动脉药物，给予比索