降钙素原对重症患者细菌感染预后的预测价值.docVIP

降钙素原对重症患者细菌感染预后的预测价值 　　【摘要】目的 探讨血清降钙素原（PCT）对重症患者细菌感染性疾病预后评估和病情严重程度判断的价值。方法 采用前瞻性方法进行研究，选取2012年2月至2012年11月期间收住南通大学附属医院重症医学科符合入选条件的116例细菌感染性疾病患者为研究对象，采用免疫色谱法检测入院后24 h内的血清PCT水平，记录患者24 h急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。根据28 d临床结局，分为死亡组（36例）和存活组（80例），用成组t检验或秩和检验比较两组间PCT、APACHEⅡ评分的差异，采用Spearman’s相关检验分析血清PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性，用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评估PCT单独应用及联合PCT和APACHEⅡ评分预测28 d生存情况的效能。用U检验对PCT和APACHEⅡ评分预测28 d生存情况的效能进行比较。结果 死亡组PCT水平明显高于存活组[5.38（2.08，25）vs. 0.23（1.00 ， 2.12）] （Z=5.598，P0.001），死亡组APACHEⅡ评分亦显著高于存活组（24.32±6.72）vs.（16.05±7.24），t=6.148， P0.01。PCT与APACHEⅡ评分存在显著正相关（r=0.388，P0.001），PCT和APACHEⅡ评分预测重症患者细菌感染性疾病28 d生存情况的AUC分别为0.804和0.792，PCT的AUC值高于APACHEⅡ评分，但差异无统计学意义（U=0.2073，P=0.802）。联合PCT和APACHEⅡ评分预测28 d生存情况的AUC较单一指标高，为0.817，敏感度90.7%，特异度75.2%，均优于单一指标的预测效能。结论 血清PCT能反映重症患者细菌感染性疾病病情严重程度及预后，是预测28 d生存情况的有效指标，联合PCT检测和APACHEⅡ评分可提高预测效能。 　　【关键词】降钙素原；危重病；细菌感染； APACHEⅡ；预后 　　Value of serum procalcitonin in the predicting prognosis of bacterial infection in critically ill patients CUI Xiao-li， WANG Zhong-yong， ZHAO Hong-sheng， ZHANG Bin， WANG Lin-hua， LU Yang. Intensive Care Unit， The Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong 226001， China 　　Corresponding author： WANG Zhong-yong， Email：wzy527300@ 　　【Abstract】Objective To explore the value of procalcitonin （PCT） in the prediction of the prognosis and severity of bacterial infection in critically ill patients. Methods A total of 116 eligible patients with bacterial infection admitted in the intensive care unit were enrolled in this prospective study from February， 2012 through November，2012. Within 24 hours after admission， the serum PCT was determined with immune-chromatography and acute physiology and chronic health evaluationⅡ（APACHEⅡ） score of patients was calculated. Based on the 28-day clinical outcome of patients， the patients were divided into fatal group （n=36） and survival group （n=80）. The differences in PCT and APACHEⅡscore between the two groups were compared with t test or rank-sum test. The correlation betwe