颈椎病的综合治疗2方案.pptVIP

颈椎病的综合治疗 山东大学临床医学院 山东省立医院 250021 傅志俭 一、定义 1992年全国第二次颈椎病专题讨论会将颈椎病定义为颈椎间盘退变致使周围重要组织受累而呈现相应的临床症状者。颈椎间盘突出症系椎间盘变性期软性突出间盘所致脊髓或神经根受压，而脊髓型颈椎病实质上是下位颈椎间盘缓慢发生中央型突出的晚期病变。二者共同的病理基础为颈椎间盘的退变，临床上很难截然分开。 二、分型 颈型颈椎病 神经根型颈椎病 椎动脉型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感型颈椎病 混合型颈椎病 三、临床表现 不同类型颈椎病的临床表现各异 1.颈型颈椎病 又称韧带关节囊型颈椎病，最常见。 青壮年多见，表现为颈项部持续性酸痛或钻痛、沉、胀不适，向肩、背部扩散，活动受限，痛部位深且不局限，常伴项部僵硬，病程长，反复发作，时轻时重，转头作响。 体征：颈部肌紧张，活动受限，棘间、棘弯压痛。 X-ray：颈椎曲度变直或消失，有轻中度颈椎退变征象。 2.神经根型颈椎病 颈肩部反复发作刀割样、电击样放射痛，多局限一侧（也可为两侧）。咳嗽、喷嚏、上肢外展和过屈、过伸均可诱发或加剧疼痛。部分病人肩、上肢沉重无力，手麻，有蚁行感，活动不灵，做精细动作困难。 颈僵硬，活动受限，患椎棘间、棘旁压痛，向上肢放射，受压N支配区皮肤感觉消退，肌力下降，肌萎缩，腱反射异常。 特殊