宫颈癌放疗副反应.pptxVIP

2016-11-24宫颈癌放疗后主要副反应防治宫颈癌放疗副反应分为急性期和远期副反应（90天后）膀胱炎直肠炎阴道副反应淋巴水肿……影响患者远期生存质量随着放疗技术进步，发生率降低全盆腔放疗+二维后装Kim et al. 2008. Tumori, 94, 327-32传统放疗采用点剂量评估全盆腔50.4gy/1.8GyA点75-85Gy，≥3级直肠副反应7.4%， 危险因素：年龄大于60岁 直肠参考点剂量≥80Gy≥3级膀胱副反应1.9% 危险因素：膀胱参考点剂量≥80Gy BED≥135GY。精确放疗的危及器官勾画OAR（Organ at risk）TPS标准名称勾画方式及限量膀胱Bladder包括膀胱底到膀胱顶的完整膀胱直肠Anorectum包括直肠和肛门，上界直乙交接处，下界位于肛外缘。乙状结肠注意：乙状结肠包含在肠管内，单独勾画以评估联合近距离放疗时乙状结肠总体受照剂量。sigmoid下界始于直乙交界处，上界止于降结肠起始处。包括临近或位于子宫或近距离放疗施源器之上的乙状结肠部分。肠管BowelBag除直肠外的全部的小肠、大肠。上下界位于PTV上下1cm。Tomo在PTV上和下界外1-5cm，通常为2.5cm。包括肠管及腹膜腔，不包括其他OAR及肌肉和骨。近段股骨Femur_R Femur_L下界--坐骨结节上界--股骨头顶端包括股骨转子。Int J Radiat On