医患沟通制度讲述.ppt

医患沟通制度 医务科 一、医患沟通的目的和要求 二、医患沟通的内容 三、沟通方式 四、沟通方法和技巧 五、沟通记录 六、沟通评价 一 、医患沟通的目涵义 医患沟通是医患双向的互动，是一种交流，是一种默契。医患沟通制是指为改善医疗服务质量，实现医务人员同病人及其家属在医疗服务中的主动合作，构筑相互尊重、理解、信任、平等的新型医患关系，而总结出的比较系统的医患交流方法，并形成制度在医院实行。 沟通是无限的，可以不限时间、不拘形式。要根据患者的文化背景、知识层次、年龄结构、心理特征、性格脾气、疾病状况等因人而异。沟通的内涵探索也永无止境，要持续改进，不断完善。 二、医患沟通的内容 （一）沟通的时间 1、院前沟通 门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的应收入院治疗。在此期间，门诊医师应与患者沟通，尽可能详细的向患者讲明所进行的各种医疗处置的意义，争取患者理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病历上，并由患者或家属签字。 2、入院沟通 病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成之前即与患者或家属进行沟通。急诊患者入院后，责任医师根据患者的症状、体征及综合客观的检查结果对疾病作出诊断，危急重症患者入院后2小时内及时与患者或患者家属进行沟通，普通患者入院48小时完成首次医患沟通。 3、入院三天内沟通 医护人员在患者入院3天内应当与患者进行正式沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。 4、住院期间沟通 患者病情变化时的随时沟通 医疗服务信息的沟通，让患者明白消费 有创检查及有风险处置前的沟通 变更治疗方案时的沟通 贵重药品使用前的沟通 发生欠费且影响患者治疗时的沟通 急、危、重症患者疾病转归时的及时沟通 术前沟通 术中改变术式沟通 麻醉前沟通（应由麻醉医师完成） 输血前沟通以及使用医保、新型农村合作医疗目录以外的诊疗项目和/或药品前的沟通等 对于术前沟通，应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术常见并发症及主持手术的人员等情况，并明确告之手术风险及术中病情变化的预防措施。 对于麻醉前的沟通，应明确拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容，同时要征得患者本人或家属的同意并签字确认。 对于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症和必要性以及可能发生的并发症。 5、出院时沟通 患者出院时，医护人员应向患者或家属详细说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱、出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。 （二）诊疗内容的沟通 1、诊疗方案的沟通 (1)既往史、现病史； (2)体格检查； (3)辅助检查； (4)初步诊断、确定诊断； (5)诊断依据； (6)鉴别诊断； (7)拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择； (8)初期预后判断等。 2、诊疗过程的沟通 医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的负面效应、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。 3、机体状态综合评估 根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。 (三)重点沟通的内容 1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾、门诊治疗中药物的毒副作用；住院病人的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）； 2、检查、治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用； 3、手术中需留置体内的材料； 4、医疗费用的情况； 5、手术、麻醉及其他非护理性侵袭性操作的实施人员； 6、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶； 7、术中需切除术前未曾向患者及家属交代的器官组织时； 8、分娩方式的选择； 9、对于女性患者需切除卵巢及其附件、男性患者因接受化疗对生殖功能影响者； 10、危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时； 11、输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等； 12、其它需患者或家属了