1例重症肌无力患者气管切开后护理体会.docVIP

1例重症肌无力患者气管切开后护理体会 　　【中图分类号】R746 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0201-01 　　重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1]。肌无力危象是由于病情加重累及呼吸肌，导致呼吸肌无力以致不能维持换气功能，若抢救不及时，可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡，其病死率可达15.4%～50%[2]。2013年8月我科收入1例重症肌无力危象患者，现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　患者女，60岁，以“胸腺瘤切除术后四小时余”转入我科，转入时处于麻醉未醒状态，气管插管，呼吸机辅助呼吸，SIMV模式，潮气量450ml/kg，peep值5。于术后6小时患者神志逐渐转清，自主呼吸，肌力逐渐恢复，顺利脱机拔管。采用鼻导管吸氧，血氧饱和度96%，5分钟后患者出现呼吸急促，心率约140次/分，血氧饱和度50%，立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，予溴化吡啶斯的明和大剂量激素冲击治疗。于术后10天，患者出现精神萎靡、胸闷、气促、四肢乏力等症状，考虑为肌无力危象，经注射新斯的明症状无缓解后，立即给予气管切开，呼吸机辅助呼吸等处理。术后第25天停呼吸机辅助呼吸，气切喉罩内给氧3L/min，患者持