利尿药及脱水药课件..pptVIP

利尿药及脱水药 第一节 利尿药diuretics 按效能分三类 按作用部位分四类 按K＋的排泄分两类 二、常用利尿药 第二节 脱水药 （1）心性水肿 消除水肿而降低心负荷、改善心功能。 （2）肾性水肿 急性肾炎时,一般不用利尿药， 肾病综合征时,限水限NaCl,并给予白蛋白以提高胶体渗透压。 高度水肿者可用噻嗪类或高效利尿药加留钾利尿药 （3）肝性水肿 一般宜先用留钾利尿药，或留钾利尿药加噻嗪类利尿药。 （4）急、慢性肾功能衰竭 能增加尿量及尿流速度,防止肾小管萎缩、坏死及急性肾衰时的无尿。 （5）急性肺水肿及脑水肿 降低回心血量,减少左室充盈压及降低肺楔压；降低左室舒张末压而消除肺水肿。 2.慢性心功能不全的治疗 3.高血压的治疗 通过排Na+利尿,产生轻度降压 4.尿崩症 肾性尿崩症,最常用噻嗪类利尿药。 垂体性尿崩症,可作为辅助治疗。 5.特发性高尿钙血症和钙结石 噻嗪类利尿药 6．高血钙症 强效利尿药抑制髓袢升枝粗段对钙的再吸收。 7．加速某些毒物的排泄 8．青光眼 乙酰唑胺,可使眼房水生成减少而降低眼内压。 9．选用药物可参考下表。 渗透性利尿药 osmotic diuretics 特点: 1.不易从毛细血管透入组织液。 2.不易被肾