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再生障碍性贫血的护理体会 　　【摘要】目的探讨再生障碍性贫血的护理体会。方法选取我科收治的再生障碍性贫血的患者22例进行分析讨论，在住院期间密切观察患者的病情变化，及时发现病情改变，并针对性的实施有效的护理干预措施，加强并发症的预防性护理措施。结果此组患者的显效率为77.2%，有效率为13.6%，无效率为9.0%。结论对于再生障碍性贫血的患者密切的观察病情变化，实施有效的护理干预措施，加强并发症的预防性护理措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提升患者满意度。 　　【关键词】再生障碍性贫血；护理干预；并发症；满意度 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.417文章编号：1004-7484（2013-10-5912-02 　　再生障碍性贫血（SAA是由于多种原因导致的骨髓造血功能异常或者衰竭所致全血细胞极度减少的一组临床综合症[1]。此病表现为发病突然，贫血程度呈进行性加重，合并严重感染，并出现多个脏器出血衰竭最终死亡。笔者现将再生障碍性贫血的护理体会汇报如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料本组患者为22例，其中男性患者12例，女性患者10例，年龄12-68岁，均符合国际急性再生障碍性贫血的诊断标准[2]：血常规检查中显示中性粒细胞0.5×109L，白细胞计数平均1.2x109L，血小板计数20xl09L，网织红细胞绝对值15×109L。 　　1.2治疗方法此组患者均遵医嘱正确用药，①抗胸腺细胞球蛋白（ATG，用法每日一次量为2.5mgkg，使用时间为5d。②甲基氢化泼尼松，用法为每日甲基氢化泼尼松1000mg+0.9%生理盐水1000ml静脉滴注，连续使用3天后开始剂量减半，在使用2周内剂量减至60mgd然后逐渐停药改为口服泼尼松。③环抱素A（CSA，用法为每日4mgkg，使用时间为3个月。 　　2护理体会： 　　2.1一般护理为避免增加出血的危险和加重出血、应对患儿做好休息和饮食指导。血小板计数小于50*109的患儿应减少活动、严重出血或血小板小于20*109患者必须绝对休息、进行隔离措施。 　　2.2皮肤出血的预防与护理皮肤出血一般是人为的损伤、人为会导致出血加重。注意保持床单位清洁卫生，被褥衣物要柔软；注意避免肢体的碰撞或外伤。尽量避免肌肉注射。注射或穿刺后针眼处加压5min-10min，防止出血。 　　2.3鼻出血的预防与护理保持室内相对温度湿度维持在50%-60%左右，避免患者勿用力抠鼻、洗鼻，防止造成鼻腔出血或者鼻腔内压力增大而导致毛细管破裂出血或渗血。当鼻腔内少量出血时可以用棉球或明胶海绵填塞，并局部冷敷。鼻腔出血大量使使用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，填塞术期间保持患者口腔湿润、注意口腔护理、避免局部发生感染。 　　2.4口腔及牙龈出血的预防与护理指导患儿及家属应用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺和含骨头的食物、带壳的坚果类食物；禁食坚硬、多刺的食物、防止损伤口腔粘膜及牙龈出血。 　　2.5眼底及颅内出血的预防与护理保持足够的休息，避免情绪激动、用力咳嗽、用力排便等。若发现视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量卧床休息、减少活动，避免揉搓眼睛，以加重出血。出现头疼、喷射样呕吐甚至昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示有颅内出血。颅内出血是血液病病人死亡的主要原因。 　　2.6用药的护理 　　2.6.1ATG使用ATG的患者进行过敏试验，结果阴性时可以输注；治疗前可以遵医嘱异丙嗪25mg肌内注射、地塞米松静脉注射或者葡萄糖酸钙静脉滴注，以能够减少ATG药物的副作用的产生[3]；进行治疗时护理人员密切观察患者的病情变化，做好各种抢救药品以及抢救设备的准备工作，患者出现不良反应时立即给予处理。ATG输注时注意滴速及患者生命体征的变化。如患者出现发热症状、关节疼痛、皮肤瘙痒、皮疹、少尿以及水肿等血清异常反应现象时，遵医嘱给予糖皮质激素治疗直至症状消失。 　　2.6.2CSA此类药物在25℃以下保存，指导患者正确的服药方法，服药时铝箔外壳去除，以免CSA的药效降低。由于CSA服药会导致血钾高或能够加重高血钾症状[4]，因此指导患者在饮食上减少或者避免饮食含钾的食物以免加重血钾高，同时慎用利尿剂。CSA的服用会导致肝肾功能的损害、体重上升、肌肉震颤、血压增高、手脚无力等药物副反应现象，要告知患者出现肌肉震颤和无力时，注意安全防护措施，必要遵医嘱停药。 　　2.6.3激素治疗长期用药后会增加感染以及出血的机率，应密切观察患者的生命体征，定期对于血药浓度及肝肾功能进行检查等，患者采取保护性隔离措施。 　　3结果 　　此组患者经治疗和护理后，显效率是指治愈患者，有效率是指患者血象检查接近正常的患者，无