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前列腺增生并急性尿潴留高危因素分析 　　【摘要】 目的：探讨前列腺增生并急性尿潴留的高危因素。方法：选取前列腺增生患者143例，对其临床资料进行回顾分析，探讨并发急性尿潴留的高危因素。结果：发生尿潴留的患者PSA水平、移行带体积以及移行带指数均明显高于未发生尿潴留的患者，且发生尿潴留的患者炎症程度较重，且以腺上皮增生为主，而未发生尿潴留的患者炎症程度相对较轻，且以混合性为主。上述指标比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：前列腺增生并发急性尿潴留与多种因素有关。在临床工作中对于发现有高危因素的前列腺增生患者应早期给予干预，减少急性尿潴留的发生率，改善患者的预后。 　　【关键词】 前列腺增生； 急性尿潴留； 高危因素 　　中图分类号 R697 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0148-02 　　急性尿潴留是常见的良性前列腺增生并发症，患者一旦出现尿潴留，往往也预示着必须经过手术进行治疗。如果能了解急性尿潴留的发生风险，尽早进行干预，可以对前列腺增生的治疗起到积极的作用[1]。本研究通过回顾分析143例前列腺增生患者的临床资料，对并发急性尿潴留的危险因素进行了分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月-2013年3月本院收治的前列腺增生患者143例，143例患者中行开放手术32例，经尿道前列腺电切术111例；年龄55～83岁，平均（67.27±5.23）岁。所有患者均经病理学检查证实为良性前列腺增生，且具有完整的临床资料。排除合并膀胱结石、膀胱癌、前列腺癌、尿道狭窄以及神经源性膀胱等其他有可能诱发急性尿潴留的患者。 　　1.2 方法 　　根据患者有无急性尿潴留将患者分为两组，尿潴留组55例，无尿潴留组88例。对患者的年龄、最大尿流率、IPSS（国际前列腺症状评分）、PSA（前列腺特异性抗原）水平、前列腺体积、移行带体积、移行带指数、前列腺梗死发生率、前列腺炎的程度和病理类型等进行统计。其中PSA采用放射免疫法进行测定。在测定前7 d确认无急性尿潴留和尿路感染，且未行前列腺穿刺活检或者是直肠相关检查，对于PSA10 μg/L者均需排除前列腺癌。前列腺总体积以前列腺前后径×上下径×左右径×0.52进行计算，直径单位为cm，体积单位为ml；移行带体积与前列腺总体积计算方法相似，但是各径长度只测量移行带；移行带指数为移行带体积/前列腺总体积。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　发生尿潴留的患者PSA水平、移行带体积以及移行带指数均明显高于未发生尿潴留的患者，且发生尿潴留的患者炎症程度较重，且以腺上皮增生为主，而未发生尿潴留的患者炎症程度相对较轻，且以混合性为主。两组上述指标比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　急性尿潴留是前列腺增生的重要并发症，往往决定着患者下一步的治疗方案[2]。有研究表明，待发生急性尿潴留后再进行手术与以缓解症状而进行手术的患者相比其围手术期发生并发症的几率会明显升高。因此，如能早期对前列腺增生的病理过程进行预测，并采取积极而有效的治疗手段，可以有效减少患者发生急性尿潴留的风险。 　　有研究认为患者的年龄、最大尿流率、PSA水平以及前列腺总体积均与发生急性尿潴留有密切关系，但是在笔者的研究中发现，除PSA外，其他指标有无急性尿潴留的患者差别不大，可能与笔者选择住院手术患者作为研究对象，导致样本量较小，而且较为局限有关。 　　PSA是临床用于诊断急性尿潴留的常用指标，在某些良性前列腺增生患者中也可升高，而且直肠直诊、前列腺穿刺活检、尿路感染等对其水平可有较为明显的影响[3]。因此，笔者在为患者行PSA检查前7 d内均要排除上述情况造成的干扰。 　　前列腺可以被分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体，通过病理学研究发现，大多前列腺增生结节发生于移行带和周围腺体[4]。以往临床工作中习惯通过前列腺体积对来决定治疗的方式，并判断并发症的发生几率，但是这样的判断并不科学也不准确[5]。在本次研究中笔者发现患者是否发生急性尿潴留，其前列腺体积差别不大，但是移行带体积以及移行带指数则明显增加。 　　前列腺被认为拥有较为完备的免疫物质，可以对很多外来抗原进行免疫应答[6]。机体受到释放的炎性因子可以刺激下尿路症状的出现，甚至引起尿潴留。在本研究中笔者发现合并尿潴留的患者其炎症程度明显重于对照组。 　　前列腺中的各种组织成分可以随着年龄的增长以及前列腺体积的改变而发生改变[7-8]。在本研究中笔者发现，合并尿潴留的患者以腺上皮增生为主，占49.09%，混合型