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分析产科出血休克的临床原因及治疗对策 　　【摘要】目的本文主要分析产科出血休克的临床原因及治疗对策。方法选取我院收治的64例产科休克性出血产妇的临床资料，进行回顾性分析。最后对其出血原因以及治疗方法进行分析。结果经过采取及时的治疗措施后，产妇产后24小时出血量比治疗前的低，差异显著，具有统计意义（P0.05）。结论采取及时的治疗措施可以有效地减少产妇出血量，缓解休克症状，提高母婴健康程度 　　【关键词】产妇；休克性出血；影响因素；治疗方法 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.017文章编号：1004-7484（2013）-07-3521-01 　　产后出血是指产妇在分娩后的2小时内阴道出血量超过400ml或者是分娩后24小时之内阴道出血量大于500ml的情况。这是产妇分娩后最常见的症状，特别是失血性休克，也是最危急的一种并发症，严重者可以导致产妇死亡[1]。为了保证产妇的生命安全，预防出血性休克，提高所有产妇的顺产率，选取我院收治的64例休克性出血产妇的临床资料进行分析。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料选取我院于2010年11月至2012年11月收治的64例产科休克性出血产妇的临床资料，进行回顾性分析。年龄21-35岁，平均年龄27.5±2.5岁；产妇孕周在35-42周不等，平均孕周38.9；产妇中有38例初产妇，26例经产妇。胎盘因素30例（46.88%）、宫缩乏力24例（37.50%）、宫破裂10例（15.62%）。所有产妇的年龄、孕周、职业等基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法在治疗的过程中，应该第一时间建立静脉通道，为出血的产妇提供充足的血容量，才能达到治疗休克的效果。接着对产妇的出血量进行合理的分析和评估，在评估的过程中坚持先快后慢，先晶后胶的工作原则，并且在合适时刻为产妇输入适当的输血量。当产妇逐渐恢复的时刻，给予产妇补充适量的晶体液，在治疗刚开始的60分钟内，为产妇输入1500毫升的生理盐水以及平衡液，假如这个时候产妇血压没有出现异常，这可以表明产妇的出血量并不大。如果产妇的出血量过大，不能很好地维持循环容量，我们应该立即为产妇输进适量的新鲜全血或浓缩红细胞。假如输入的浓缩红细胞不低于1000毫升，需要采取凝血指标的检查方式。当产妇发生DIC的情况，可以综合应用新鲜冰冻血浆及其他凝血物质进行治疗。为了维持产妇胶体渗透压，我们必须不断调控右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉等血浆增量剂。当扩容量应超过失血量的2.5倍的时候，我们必须立刻查看产妇的病史，找出产妇出血的原因，以便采取及时的止血措施。治疗方法也包括：纠酸、吸氧、抗感染、镇静等方面。在治疗的过程中，最重要的全过程、全方位监测产妇以及胎儿的生命体征。为了保持产妇呼吸道通畅，应该根据产妇的实际病情，采取可做气管插管、气管切开以及吸氧的治疗措施。同时为产妇补充血容量，恢复组织灌流，以达到纠正酸中毒的治疗效果。另一方面，为产妇注射入25mg多巴胺、250mg葡萄糖液，进行静滴的过程中，慢慢调控输液的速率。在产妇休克的过程中，心脏功能有所减弱，所以改善产妇的心功能具有重要意义。另外可以给予产妇适当的强心药物使用，比如应用0.5mg的乙酰毛花苷充分稀释后缓慢静脉注射。当产妇处于严重的休克程度时，可以给予皮质类固醇等药物的治疗。比如应用2.5mg塞米松、250ml葡萄糖进行静脉滴注，同时在一天之内一般只是进行静脉滴注两次[2] 　　1.2.2其他方面的措施①按摩子宫。护理人员在产妇第3产程的时候，把一手放在产妇的下腹部，用五指在产妇腹部有节奏地进行挤压，彻底放松产妇的子宫宫底和左右侧壁，然后用手掌面对产妇的子官前壁进行按摩，频率大约是每分钟30次，按摩时要注意力度均匀，让产妇保持良好的舒适感。②实现心理护理：也就是护理人员先全面评估产妇的情况，了解产妇的身心情况以及需要，然后针对产妇不同的出血量实行综合护理措施，鼓励产妇以积极的心态配合治疗方案。另外强调无菌操作原则尽量避免致感染因素[3]。③及时认真记录产妇呼吸脉搏、体温变化情况，在分娩的过程中注意产妇的羊水破裂、监听胎儿的动静，在产妇缺氧的情况下为其补充足够的氧气；及时处理产后大出血的症状，同时做好保暖与基础护理工作等。④由于产妇出现休克性出血等症状，可能会导致羊膜早破，生后细菌通过脐部的皮肤、粘膜、消化道、呼吸道等侵入新生儿体内，所以我们需要对通过血液检查确定感染迹象，采取及时的护理措施。 　　1.3统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意