内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析.docVIP

内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析 　　【摘 要】目的：研究使用内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法：回顾性分析我院170例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料，对患者采用内窥镜手术治疗过程中不良反应及并发症进行统计，并整理患者在手术后的整体疗效。结果：通过内窥镜手术治疗后，170例患者的治疗有效率非常高，且患者在手术过程中没有发生其他并发症及不良反应症状，临床整体治疗效果较为理想。结论：慢性鼻窦炎鼻息肉通过内窥镜手术治疗可以有效的达到临床治疗目的，且患者的并发症较少，在临床治疗期间可以进行推广使用，提高患者的治疗有效率。 　　【关键词】慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内窥镜；手术治疗 　　内窥镜手术治疗病症是临床耳鼻喉科常用到的治疗方法，而慢性鼻窦炎鼻息肉也是临床常见病症，会给患者的生活带来不小的影响，且长期病症会造成患者的其他并发症。本次研究主要针对慢性鼻窦炎鼻息肉使用内窥镜手术治疗的疗效分析，通过回顾分析的方法，观察使用手术治疗对患者的整体效果，为临床研究及治疗提供一定的参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　研究资料收集了我院在2011年12月-2013年12月期间收治的170例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料，其中男性患者98例，女性患者72例，患者的年龄在19-57岁之间，平均年龄41岁，病程时间在1-14年之间，中位时间5年。所有患者均通过临床检查确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉病症，按照临床分期，170例患者当中，I型17例（19侧），II型78例（82侧），III型75例（79侧）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 术前治疗 　　手术治疗前，给予患者药物辅助治疗，术前10天给予患者抗生素口服治疗，如果患者没有高血压、糖尿病病症，则在术前7天开始使用强的松、伯克纳喷剂治疗，患者术前1个月禁烟、酒，如患者具有高血压病症，则在术前对患者血压情况进行控制知识，使用立止血1KU肌内注射。 　　1.2.2 手术治疗 　　取仰卧头部15―30度位，用1%的丁卡因30mL加0.1%的肾上腺素2mL浸润棉片分次进行表面麻醉，以充分收缩和麻醉总鼻道、中鼻道、嗅裂。对特定部位如鼻丘、钩突前缘上中下3点、中鼻甲后端进行1%利多卡因+肾上腺素溶液局部浸润麻醉。手术用Storz鼻内窥镜及电视监视系统和电动吸切器，根据病变类型选择相应手术方式：有鼻息肉者先用黏膜钳或吸割器清除，切除钩突，行筛泡、额隐窝清理术、后组筛窦切除术、上颌窦中鼻道造口术，扩大额窦，蝶窦自然开口[1]。 　　1.2.3 术后处理 　　术后2天开始分批次的去处患者的鼻腔填塞物，并使用抗生素药水对患者的鼻腔进行湿润治疗，完成消炎治疗的目的，同时每天对患者鼻腔内的积血、血痂等进行清除，术后1个半月内进行每周一次鼻腔关系，知道患者手术的鼻腔粘膜完全上皮化。 　　1.3 观察项目 　　研究主要针对患者手术治疗过程中发生不良反应及并发症情况进行观察统计，同时对患者术后发生的并发症情况进行记录，并对患者术后达到的临床治疗效果进行观察，研究患者通过手术治疗的整体疗效。 　　2 结果 　　170例患者在手术治疗期间没有发生明显的不良反应及并发症情况，通过手术治疗后，11例患者的病症没有得到明显的改善，患者的鼻甲及鼻腔外侧仍然具有侧壁粘连的情况，通过临床再次手术后，患者的症状改善，恢复正常功能。其他患者通过手术治疗后，其病灶区域得到有效的清除，经过临床检查，患者功能性恢复良好。临床对患者进行了手术满意度调查，在170例患者中，156例患者对手术及治疗效果表示满意，临床满意度较高。 　　3 讨论 　　内窥镜手术属于临床微创手术，具有微创手术的优点，即快速、安全性高、出血少、恢复快等特点，这中手术也是目前临床上开展较多的手术方法，通过现代科学技术的发展，采用先进的手术器械完成手术治疗，与传统的手术方法相比，这种手术的优势非常多[2]。在鼻内进行微创手术，可以采用良好的照明情况，使用仪器清晰的观察和掌握患者鼻腔内部的各种情况，对鼻窦深部病变病症进行切除、矫正治疗，效果非常明显。与传统手术相比，内腔镜手术的视野非常清晰，可以通过电视监视的方法，呈现出手术的各个方面，手术的准确性非常高，也有效的降低了患者在手术过程中可能发生的危险及并发症情况，特别是在面部手术中，不会存在切口及瘢痕的情况，并且可以尽量保留患者鼻甲窦腔内的黏膜，采用重建鼻腔、鼻窦的通气及引流方法，促进患者病变黏膜的生理功能恢复，防治病变的复发，病灶去除的非常彻底，患者复发的机率非常低[3]。 　　慢性鼻窦炎鼻息肉具有多脓涕，同时患者会具有不同程度的鼻塞、头痛和嗅觉障碍，影响到患者的正常生活，同时，鼻息肉的出现也会进一步的影响到患者鼻子的生长健康，采用药物治疗、保暖及呼吸新鲜空气、