多发性硬化82例患者的临床表现特点.docVIP

多发性硬化82例患者的临床表现特点 　　【摘要】 目的：探讨分析多发性硬化患者的临床特点。方法：2009年6月-2011年6月在笔者所在医院进行治疗的82例多发性硬化患者，对其临床资料进行回顾性分析和，总结多发性硬化患者的临床特点。结果：本组82例患者中，男女比为1∶1.73，发病年龄高峰段为30～40岁，急性和亚急性发病为主，临床症状和体征多样，以肌力减弱和视神经损伤为主。结论：多发性硬化有一定的临床体征，临床诊断需注意。 　　【关键词】 多发性硬化； 临床特点； 病程 　　中图分类号 R593.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0170-02 　　多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种由于中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变而导致的自身免疫病[1]。多发性硬化可分为急性发病、亚急性发病、慢性发病。急性发病为发病一周内病情迅速达到峰值，亚急性发病为发病后1周～1个月内病情达到峰值，慢性发病为发病1个月以上病情达到峰值。该病主要累及部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。多发性硬化具有病程中缓解复发，症状和体征的空间多发性，病程的时间多发性等特点。对2009年6月-2011年6月在笔者所在医院进行治疗的82例中多发性硬化患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的82例多发性硬化患者，所有患者均符合2001年美国国立多发性硬化协会诊断标准[2]。82例患者中，男30例，女52例，年龄5个月～68岁，平均（30.4±12.3）岁，男性发病年龄8～65岁，平均（30.7±10.7）岁，发病高峰年龄段为30～40岁；女性发病年龄5个月～6岁，平均（30.2±12.6）岁，发病高峰年龄段为30～40岁。 　　1.2 方法 　　对笔者所在医院进行治疗的82例中多发性硬化患者临床资料进行回顾性分析，采用MRI检查和脑脊液辅助检查。 　　2 结果 　　2.1 发病方式 　　本组82例患者中，急性发病25例（30.5%），亚急性发病42例（51.2%），慢性发病15例（18.3%）。 　　2.2 病程与家族史 　　本组82例患者中，首次发病患者27例（32.9%），其余55例（67.1%）患者为复发病例，发病及复发的主要诱因依次为感冒、发烧、疲劳、分娩，其他诱因还包括腹痛腹泻、月经前、情绪激动、手术等因素。本组82例患者中，65例（79.3%）患者有家族病史。 　　2.3 高级神经活动障碍 　　本组82例患者中，44例（53.7%）患者出现高级神经活动障碍，意识障碍9例（11.0%），其中嗜睡5例，浅昏迷2例，深昏迷2例；精神障碍31例（37.8%），其中智能减退15例，欣快或兴奋6例，淡漠或抑郁5例，烦躁3例，谵妄2例；语言障碍4例（4.89%），其中运动性失语1例，混合性失语2例，小脑性语言1例。 　　2.4 运动系统改变 　　本组82例患者中，肌力减弱46例（56.1%），腱反射异常25例（30.5%），病理反射22例（26.8%），共济运动失调上肢共济运动失调15例（18.3%），发作性症状19例（23.2%），其中痛性痉挛12例、癫痫4例、三叉神经痛3例。 　　2.5 脑神经损害 　　本组患者脑神经损伤的主要症状为脑部症状，82例患者中，45例（54.9%）发生视神经损害，其中视力下降33例，视乳头苍白13例，水肿2例，视神经萎缩2例；眼肌麻痹22例（26.8%），其中眼球外展15例，内收7例，向上6例，向下6例，凝视障碍7例，上睑下垂5例，瞳孔增大5例，调节辐辏反射不能2例；面神经损伤20例（24.4%）。 　　2.6 感觉系统改变 　　本组82例患者中，浅感觉障碍感觉减退25例（30.5%），感觉异常39例（47.6%），深感觉障碍共15例（18.3%），复合感觉异常3例（3.7%）；感觉障碍类型分别为末梢型6例（7.3%），周围型5例（6.1%），传导型24例（29.3%），节段型27例（32.3%），交叉型15例（18.3%），偏身型5例（6.1%）。 　　2.7 辅助检查结果 　　MRI检查显示病灶主要表现为长Tl及长T2信号，以呈类圆形为主，其他为点状或斑片状，位于大脑半球旁白质35例、脑干7例、小脑6例；颈段脊髓20例，胸段脊髓8 例，周围神经6例。脑脊液检查显示，CSF压力70～180 mm H2O者66例，高于180 mm H2O者8例，蛋白含量偏高3例。 　　3 讨论 　　本组82例患者中，女52例，为男性患者的1.73倍，女性多发性硬化发病率较高的原因可能与女性生理周期有关。激素能够对女性发生多发性硬化起