奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床研究.docVIP

奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床研究 　　【摘 要】目的：观察奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死患者的疗效。方法：选择140例急性脑梗死患者随机分为奥扎格雷钠与丹红注射液联合治疗组（n=70）和丹红注射液单药对照组（n=70），疗程为14d，研究观察两组间的疗效差别及治疗前后神经功能缺损程度恢复情况。结果：两组患者疗效的差别有显著意义（P0．05）；两组患者治疗前后14d神经功能缺损评分差别均有显著意义（P0．05）。结论：奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死效果较单用丹红注射液效果明显，安全性好。 　　【关键词】奥扎格雷钠；丹红注射液；急性脑梗死 　　【中图分类号】R587.205 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0217-02 　　急性脑梗死发病急，病情往往较严重，患者病死率和致残率很高，给患者、家庭和社会带来极大的经济负担。能够及时控制临床症状改善患者神经功能有利于提高生存质量。该文采用奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死，研究观察其治疗效果，现报道如下： 　　1　资料与方法 　　1．1　一般资料　选择2009年2月―2011年2月收住在本院内科进展性脑梗死患者的病例资料140例，入选病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的脑血管疾病诊断标准和《中国脑血管病防治指南》制定的诊断标准[1]，并且具备以下条件：（1）所有入选病例经脑CT或MRI检查证实并排除颅内出血；（2）入院前未用其他抗凝及溶栓药物；（3）发病超过6h，但在72h内；（4）首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病者；（5）本身无出血性疾病；（6）排除有严重心、肝、肾、肺功能不全及严重并发症及过敏体质；（7）年龄0．05），具有可比性。 　　1.2 观察药物　奥扎格雷钠氯化钠注射液（规格：100ml／袋，含奥扎格雷钠80mg，石家庄四药有限公司，批号：090107203）；丹红注射液（规格：10　ml／支，山东菏泽步长制药有限公司，批号：090116）；0.9%氯化钠注射液（规格：250　mL／瓶，江苏苏中药业集团有限公司，批号2）； 　　1．3治疗方法：所有两组患者根据病情均给予常规基础治疗、降低颅内压、神经保护剂、调控血糖、血压及对症治疗等。联合治疗组在基础治疗上加用奥扎格雷钠氯化钠注射液100ml，2次?日，生理盐水250ml加丹红注射液30ml，1次?日；对照组在基础治疗上予生理盐水250ml加丹红注射液30ml，1次?日，两组疗程均为14d。 　　1．4疗效评定：1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定[2]。基本治愈：功能缺损评分减少91％一100％，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少45％一90％，进步：功能缺损减少18％一45％；无变化：功能缺损评分减少或增加18％以内；恶化：功能缺损评分增加18％以上；死亡。总有效率=基本治愈+显著进步+进步，无变化、恶化、死亡病例归属无效。在治疗期间详细观察患者的症状、体征变化，根据临床神经功能缺损程度评分标准，分别在治疗前及治疗后14d，记录神经功能缺损评分值。 　　1．5　副作用评定　用药后观察病情变化及不良反应。 　　1．6　统计学方法：采用SPSS　13．0统计软件分析。计量资料以（　±s）　表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P0．05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2．1单用丹红注射液治疗组也有疗效，但应用奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死效果较单用丹红注射液效果明显，差异有统计学意义。 　　2.2　药物不良反应 两组患者用药后血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能　、凝血功能均正常　治疗组70例患者中出现副作用的情况为：局部肿痛、皮疹、面部潮红3例，头痛2例，消化道症状如食欲减退、恶心、腹泻2例。对照组70例患者中出现副作用的情况为：局部肿痛、面部潮红2例，头痛1例，消化道症状如食欲减退、恶心、腹泻2例。两组比较无统计学意义（P0．05），所有患者均未退出治疗方案。 　　3　讨论 　　脑梗死是指在脑动脉硬化的基楚上，各种原因导致的脑动脉管腔内血栓形成而导致其供血区域脑组织缺血坏死。其中心区域血供停止5　min以上即可发生不可逆的坏死；周边区域由于存在固有的相对微弱的侧支循环的血供而处于电活动停止，细胞膜完整的状态；该区域又被称之为缺血半暗带，一旦恢复血供该区域神经细胞又将完全恢复功能[3]。因此有学者提出脑梗死的治疗重点在于挽救缺血半暗带的神经细胞。而此项工作的重点又在于：①积极抑制血小板聚集从而抑制血栓的再形成；②尽最大可能增加固有的相对微弱的侧支循环的血液供应量；以