婴幼儿疱疹性口炎的口腔护理体会探析.docVIP

婴幼儿疱疹性口炎的口腔护理体会探析 　　【摘要】目的探讨婴幼儿疱疹性口炎的口腔护理体会。方法将252例疱疹性口炎患儿分为A组138例和B组114例。A组患儿给予板兰根冲剂口服，并规范口腔护理；B组给予口服板兰根冲剂，不予口腔护理，观察两组患儿的治疗疗效。结果A组患儿的病程明显短于B组患儿，其组间差异有显著统计学意义，P005。结论抗病毒治疗合并口腔护理能明显缩短婴幼儿疱疹性口炎的病程。 　　【关键词】婴幼儿；疱疹性口炎；口腔护理；疗效 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309311文章编号：1004-7484（2013）-09-5117-01 　　疱疹性口炎（herpetic stomatitis）是一种由的单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）所致的口腔黏膜感染性疾病[1]，多见于六个月至两岁的婴幼儿，发病时主要表现为口腔黏膜红肿起疱，疱很快破溃形成皮肤粘膜溃疡，溃疡可融合成大片，伴有剧烈的疼痛，容易引起患儿的躁动不安，严重时，病毒可沿感觉神经上行以至大脑组织，引起脑炎和脑膜炎[2]。多数病人有自限性，但本病易复发。目前对于疱疹性口炎尚无特效的药物，临床上主要是对症治疗以减轻患儿的症状和痛苦，缩短病程。本研究通过对比观察单纯的抗病毒治疗和在抗病毒治疗基础上加用口腔护理对疱疹性口炎治疗的疗效，报告如下。 　　1资料与方法 　　11研究对象以2010年1月至2012年12月在本院诊治的252例疱疹性口炎患儿为研究对象，其中男112例，女140例，年龄为6个月-19个月，平均年龄为115±27月。随机将患儿分成A、B两组。A组患儿有138例，其中男62例，女76例，年龄为6个月-18个月，平均年龄为113±26月；B组患儿有114例，其中男50例，女64例，年龄为6个月-19个月，平均年龄为117±28月。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无显著统计学意义，P005，具有可比性。入组标准：发热≤3天，唇、颊、舌、腮处黏膜出现散在或成簇的疱疹或溃疡，表面覆盖有黄白色伪膜，周围黏膜充血，无免疫缺陷疾病及内分泌性疾病，无心、肺、肝、肾等器官功能不全及其他脏器严重疾病。 　　12方法A组患儿给予板兰根冲剂口服，并给予口腔护理。口腔护理的方法是：护理人员洗净双手，对患儿温柔亲切引逗，以获得患儿的认可和配合，家属侧抱患儿于怀中，颈下系防水围兜。用棉球蘸取生理盐水擦洗口腔黏膜，并轻轻拭去溃疡面的伪膜和食物残渣，避免损伤溃疡周边黏膜。操作过程中，一定要夹紧棉球，以防棉球脱落至口腔咽部，堵住咽喉，造成患儿窒息。棉球不宜过湿，以免引起患儿呛咳。口腔护理每日早晚各一次。并给患儿患处喷涂适量的口腔炎喷雾剂，一日三次；指导患儿家长给患儿温热流质饮食，饭后漱口。患儿的食具一定要专用，每日进行煮沸消毒。B组患儿只给予板兰根冲剂口服，不给予口腔护理。两组患儿均于用药后第3天、第6天进行门诊复诊，记录检查结果。对发热和因疼痛进食困难的患儿给予对症治疗。 　　13疗效评价标准显效：口腔疱疹和溃疡完全消失，体温正常。有效：口腔疱疹和溃疡明显减轻，体温正常。无效：口腔疱疹和溃疡未见减轻，甚至出现面积的增大或个数的增多，仍有发热。总有效率=[（显效+有效）/病人总数]×100%。 　　14统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS170进行处理，计数资料用χ2检验，检验水准α=005。 　　2结果 　　用药第3天时，经口腔护理和板蓝根口服治疗的A组病人总有效率（782%）明显高于只给予板蓝根口服治疗B组病人（579%），两组间的差异有显著性，P005；用药第6天时，A组病人总有效率（986%）明显高于B组病人（860%），两组间的差异有显著性，P005。本组患儿中，未出现任何不良反应及严重并发症，见表1。 　　3讨论 　　疱疹性口炎由单纯疱疹病毒1型引起，发病前驱期，患儿可有不同程度的发热，头痛咽痛，啼哭拒食等多种症状，婴幼儿的发病率大约为113%，以每年的秋、冬季较为多见，多呈急性发作，发病时患儿的全身反应较重[4]。有少数病情较重的患儿，可以出现原发感染在体内广泛播散的情况，并发脑炎、脑膜炎等并发症，重者甚至危及患儿的生命安全[3]，疱疹性口炎的患儿主要临床表现为持续高热，一般于发热2-3日后，口腔内唇、颊、舌、牙龈等多处可见数个至数十个芝麻粒大小的白色疱疹，部分疱疹破溃后会形成小的溃疡，溃疡相互融合可以形成较大的溃疡，溃疡的表面覆有黄白色的伪膜，伪膜周围的黏膜充血发红，牙龈充血、肿胀，有的患儿在口唇周围可见大面积的糜烂成簇的或散在分布的疱疹，疼痛较为剧烈[5]。病程通常可长达2-3周，不仅会影响患儿进食、说话等，还给患儿带来生活上的痛苦。本病具有自限性，轻症患儿可自愈，重症患儿可并发脑炎等严重