幽门螺杆菌感染序贯疗法与常规疗法临床治疗对比分析.docVIP

幽门螺杆菌感染序贯疗法与常规疗法临床治疗对比分析 　　[摘要] 目的 探讨序贯疗法根除幽门螺杆菌（H1 pylori）疗效与常规疗法临床根除幽门螺杆菌（H1 pylori）的疗效，指导临床针对幽门螺杆菌的变异菌株，进一步提出有效补救治疗方案。方法 在研究者所工作医院，收集胃镜诊断十二指肠溃疡病人及14C呼气实验（ 14C-UBT） 确诊为Hp 感染者，随机分为两组（A组、B组），A组给予常规幽门螺杆菌根除方法，耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊，连用1周。B组采用序贯疗法根除幽门螺杆菌，前5 d连用耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）+阿莫西林+胶体果胶铋胶囊，后5 d给予耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）+左氧氟沙星+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊。 结果 两组患者疗程结束后，从溃疡愈合程度和Hp根除率上对比两组患者治疗效果，发现序贯疗法优于常规疗法。可以在临床上推广使用。 　　[关键词] 幽门螺杆菌；Hp；序贯疗法；埃索美拉唑 　　[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0128-02 　　幽门螺杆菌是一种具有鞭毛，呈螺旋形长杆菌，分泌黏附素，有助于使其贴紧上皮细胞，它还释放尿素酶分解尿素产生NH3，中和胃液的强酸性，是自身在胃内繁殖生长，引起细胞损害，造成众多消化科疾病的产生[1]。许多消化科相关疾病与幽门螺杆菌感染存在相当大的联系，例如胃和十二指肠的溃疡性病变、胃炎症性疾病、以及胃癌等疾病。临床上一般认为需要根除Hp的Hp患者有：①有比较明显的消化道症状病人。②有胃或十二指肠溃疡病灶的病人。③有慢性萎缩性胃炎的病人。④有胃癌等其他消化道恶性疾病家族史的病人。2012年4月―2013年3月，该次研究主要结合十二指肠溃疡，综合评价序贯疗法根除幽门螺杆菌与常规疗法根除幽门螺杆菌的疗效。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收入该院94例门诊患者为研究对象，经胃镜诊断为胃、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌检测阳性患者，溃疡病患者均按照第7版内科学GU、DU诊断标准确诊，幽门螺杆菌检测阳性均通过14C呼气实验（ 14C-UBT） 确诊。例患者中，男58例，女36例，年龄分布于22～78岁，平均年龄为44.2岁。94例幽门螺杆菌阳性患者随机分为A、B两组，每组47例患者。排除所有严重心肺功能异常，恶性器质性病变、近2年内有过大型手术治疗、糖尿病的病人。另外近1月内服用过抑酸剂、质子泵抑制剂、抗生素、铋剂的病人不给予入组。两组病例在基本资料（年龄、性别、病情种类、严重程度）上差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　两组入选患者即诊断明确之日后1 d起，开始正规抗幽门螺杆菌治疗，嘱患者清淡饮食，忌辛辣刺激食物，忌酒。A组患者口服接受：埃索美拉唑镁肠溶片20 mg，BID；阿莫西林1 000 mg，BID；克拉霉素500 mg，BID；胶体果胶铋100 mg，TID；连续服用1周。B组患者口服接受：埃索美拉唑镁肠溶片20 mg，BID；阿莫西林1 000 mg，BID；胶体果胶铋胶囊100 mg，TID。后5 d给予埃索美拉唑镁肠溶片20 mg，BID；左氧氟沙星，200 mgBID；克拉霉素500 mg，BID；胶体果胶铋胶囊100 mg，TID。用药过程中，嘱患者自己记录用药后症状患者情况。并在治疗疗程结束后，停药4周复查胃镜，了解患者溃疡、胃炎愈合、恢复情况，同时复查14C呼气实验，明确杀菌效果，统计两组患者治疗有效率。 　　1.3 疗效判定标准 　　幽门螺杆菌根除疗效判定标准为：痊愈：患者症状消失或明显缓解；胃或十二指肠溃疡消失或仅见溃疡疤痕；胃体胃窦炎症消失；14C呼气实验复查Hp阴性。好转：①患者症状消失或缓解；胃或十二指肠溃疡消失，但瘢痕周围及胃体胃窦仍有炎症反应；14C呼气实验复查Hp阴性。②患者症状消失或缓解；胃或十二指肠溃疡面积缩小50%以上，胃仍有炎症反应；14C呼气实验复查Hp阴性。无效（符合以下一条标准的则视为无效）：①患者症状无缓解或加重。②患者溃疡面积未缩小，炎症未减轻。③14C呼气实验复查Hp阳性。痊愈和好转均视为有效，计算在有效率之内。 　　1.4 统计方法 　　所有有效数据录入SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　所有患者于今年4月份复查完毕后，统计患者结果。A组（常规疗法组）中，痊愈31例，好转11例，无效5例；有效率89.36%。B组（序贯疗法）中，痊愈39例，有效7例，无效1例；有效率 97.8%。B组比A组根除幽门螺杆菌有效率明显高出很多，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　幽门螺杆菌是