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循证护理模式在剖宫产术后护理中的应用效果观察 　　【摘要】 目的：探讨循证护理干预在剖宫产术后护理中的应用并评价其效果。方法：选取2011年10月-2012年10月笔者所在医院妇产科180例剖宫产患者，随机分成观察组和对照组，各90例，观察组采用?证护理模式，对照组采用传统常规护理模式，对其临床资料进行回顾性分析。结果：观察组产妇，在循证护理措施的干预下，身体恢复速度与常规护理比较，有明显改善。观察组不良反应5例（5.6%），对照组32例（35.6%），患者满意度观察组高于对照组，患者疼痛难忍率观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），治疗后患者均痊愈出院。结论：科学有效的循证护理干预，提高产妇的舒适度，降低产后并发症，疼痛明显减轻，身体恢复很快，产妇的生活质量得到提高，值得在临床上使用推广。 　　【关键词】 循证护理； 剖宫产； 术后 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0103-02 　　循证护理有效的把医学和科学理论结合起来。在医护工作者实际的工作中不断探讨研究的最佳护理方式的产物，代表着近代医学科学的前进方向[1]。剖宫产是处理高危妊娠的重要方法之一，近年，剖宫产率迅速上升，做好有效及时的护理有利于促进产妇恢复，并发症减少，护患纠纷降低[2]。本研究选取本院剖宫产180例产妇作为研究对象，对部分产妇实施循证护理干预措施，临床成效好，产妇满意度高，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年10月-2012年10月笔者所在医院进行剖宫产的180例患者，年龄20～40岁，平均（28.3±5.9）岁，孕周36～41周。随机分为观察组和对照组，各90例。两组产妇年龄、身体健康状况、生活起居、心理状态等比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用传统常规护理模式，观察组采用循证护理模式。在常规护理基础上，加以循证护理的护理干预。具体实施方法如下。任命循证护理小组，组长掌握循证护理方法，确定循证护理流程，并带领护理人员对患者实施护理干预措施。剖宫产术后产妇的疼痛与饮食护理，应引起护理人员的高度重视。提出问题后，通过文献检索系统进行查询，寻找可以证实的资料对问题进行分析，寻找相关实证，提出相应解决方法。同时，查找有效的护理干预措施，并结合本院现能开展的护理方法，根据剖宫产术后产妇的心理、生理状况，制定个体化的护理方案。最后收集、反馈产妇意见，客观、公正的评价循证护理方法的可行性。护理人员密切观察并记录剖宫产术后不良反应及切口疼痛情况，对产妇进行跟踪、随访，调查产妇术后的满意度，对所得资料进行统计学分析。 　　1.3 观察指标 　　分别从产妇在剖宫产手术后的不良反应、疼痛等情况，对两组产妇护理情况进行观察、记录。产妇疼痛无法忍受，定义为疼痛难忍，观察记录产妇中出现疼痛难忍的产妇例数。统计产妇满意程度，满意度包括90分、80～90分、70～80分三个等级。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术后不良反应情况 　　将观察组和对照组的不良反应（低血糖、饥饿、消化道症状）情况进行比较分析，观察组剖宫产术后不良反应情况（低血糖、饥饿、消化道症状）情况显著优于对照组，两组比 　　3 讨论 　　目前，产妇多选择剖宫产进行分娩，但手术带来组织损伤、饮食习惯的改变、身体应激反应等，产妇感到不适和疼痛，严重影响了产妇的生活质量。积极有效的?证模式护理方法，不仅能使患者早日康复，还有效的降低了不良反应发生。将获得的循证医学实证和患者的需求结合起来，提出以下最佳护理方案。 　　3.1 术后疼痛护理 　　在临床护理中，疼痛已成为继脉搏、体温、血压、呼吸四大生命体征之后的第五大生命体征[3]。剖宫产切口导致术后产妇疼痛，疼痛是机体本身对手术造成组织损伤的一种生理、心理应激反应。疼痛加重了切口周围组织的分解代谢，严重者影响伤口愈合，因此必须加强疼痛护理。（1）护理人员及时了解判断产妇疼痛，及时沟通并告知疼痛的相关信息，使产妇充分理解疼痛，正确应对疼痛，减少产妇对术后疼痛的恐惧感，从心理上减轻产妇的疼痛。（2）术后在麻醉效果仍存在时，即刻开始按摩子宫，此时宫缩痛不明显，又拉开了术后切口痛与宫缩痛高峰时间段，从而减轻了术后疼痛。（3）引导产妇保持正确的姿势，放松腹部肌肉，减缓疼痛；在咳嗽时，双手轻轻按压切口，减轻身体震动引起的切口疼痛。（4）护理人员鼓励产妇早活动、早排气、排尿，减少腹部切口的张力，有利于减轻疼痛