发绀（P.31）(Cyanosis).pptVIP

发绀(P.31)(Cyanosis) 1、定义 2、发生机制 3、病因及临床表现 4、伴随症状 5、问诊要点 一、定义 发绀亦称紫绀，是指血液中含有过量的还原血红蛋白，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 广义的发绀还包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。 发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、颊部与甲床等处较为明显，易于观察。 　　　二、发生机制 还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。 A血：其氧饱和度为96%(19容积 %), V血：氧饱和度为 72%-75%(14-15容积%), 　　　氧未饱和度为5-6 容积%, 在周围循环毛细血管血液中, 氧的未饱和度平均约为3.5 容积%。 　　当毛细血管内的还原血红蛋白超过5Og/L时(即血氧未饱和度超过 6.5容积%) 皮肤粘膜可出现发绀。 与临床实际不一致：　 　　1、以正常血红蛋白浓度 150g/L计算 , 若还原血红蛋白为 50g/L, 提示有 1/3血红蛋白氧不饱和。而当动脉血氧饱和度 (Sa02 )为66%时, 相应动脉血氧分压(Pa02)巳低至34mmHg(4.5kPa)的危险水平。 　 2、临床上,血红蛋白浓度正常者,若Sa02低于85%时, 舌和口腔粘膜的发绀已很明显;轻度发绀者,约60%患者Sa02