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护理风险管理在骨科患者压疮护理中的应用 　　【摘要】目的探讨护理风险管理在骨科患者压疮护理中的应用价值。方法选取2012年1-12月收入我院骨科的患者60例作为观察组，对护理人员实施风险管理。选取2011年1-12月收治的60例患者作为对照组，予常规护理。比较2组患者护理质量、压疮发生率和护理满意度。结果实施护理风险管理后，观察组护理人员的护理质量和满意度明显高于对照组，压疮发生率明显低于对照组。结论在骨科患者压疮护理中对护理人员实施护理风险管理能够提高护理质量和满意度，降低压疮发生率，值得临床推广和应用。 　　【关键词】风险管理；骨科；压疮护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.318文章编号：1004-7484（2013）-07-3769-01 　　护理风险是指患者在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残的可能性，贯穿在护理操作、处置、配合抢救等的各个环节中[1]。骨科患者因手术或治疗需要，长期卧床，活动受限，发生压疮的风险极高，是骨科常见并发症，不仅给患者的身心带来极大痛苦，还加重了患者的经济负担，易引发医患纠纷。在国外，患者及家属发生压疮提出起诉并要求赔偿的案例日益增加[2]。预防院内压疮的发生是住院患者安全目标之一，我院将护理风险管理应用在骨科患者压疮护理中，取得良好效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2012年1-12月在我院骨科收治的60例患者作为观察组，男34例，女26例；年龄10-75岁，平均年龄（42.48±5.63）岁；疾病种类包括：椎体骨折9例，骨盆骨折10例，股骨干骨折13例，股骨颈骨折14例，胫腓骨骨折14例。随机选择2011年1-12月我院骨科收治的60例患者作为对照组，男37例，女23例；年龄11-76岁，平均年龄（43.46±5.71）岁；疾病种类包括：椎体骨折8例，骨盆骨折9例，股骨干骨折14例，股骨颈骨折13例，胫腓骨骨折16例。两组患者Braden压疮风险评估量表评分均≥20分，在性别、年龄、病种等方面的差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法对照组患者采用常规护理方式，观察组在此基础上，对护理人员实施护理风险管理干预，具体措施如下：①成立护理风险管理小组，制定压疮护理风险预案。风险小组共3人，由护士长，组长和1名责任护士组成，实行三级评估。患者初入院时，先由责任护士对患者全身状况进行评估，依据Braden压疮评分估量表了解患者发生压疮的危险程度和危险因素，制定个体化的预防措施；组长负责本科压疮管理，检查护理人员压疮教育及护理质量，发现现存的和潜在的护理风险；护士长进行定期和不定期检查，负责对压疮高危患者的讨论与评定，对护理风险管理执行情况进行监管。②加强护理人员的风险教育。定期组织护理人员认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规。注意加强对重点人员、重点部位、重点时间段等护理风险“三重点”的管理。将本院及外院发生过的护患纠纷案例进行讨论分析，总结经验教训，不断强化护理人员的法律意识和风险防范意识。③提高护理人员的专业技能。安排工作能力强、有经验的护士对新护士进行“一对一”的带教，加强综合素质培训。定期对科内护理人员进行理论知识、技术操作和应急能力的培训及考核。护理活动中严格执行操作流程，注重细节管理，加强巡视，床头交接班时注意观察患者皮肤受压状况和措施落实情况，做到预见性护理。④加强护患沟通。事先将患者可能存在的导致皮肤损伤的风险告诉患者和家属[3]，将发生压疮的原因、危险因素和避免压疮发生的相关护理知识进行宣教；将压疮评估结果及时告知患者和家属，对于压疮高危患者告之可能会发生难免压疮，使患者和家属能够了解、理解、接受并且承担这些风险[4]，积极参与到预防压疮的护理活动中。尊重患者的知情权，签署知情同意书，使医患双方共同承担风险。⑤现场干预。由护士长，组长和责任护士对正在病房进行压疮的护理活动进行评估。每周周会将患者皮肤损伤情况上报，找出风险因素，制定防范措施；每月开一次质控分析会，将本月发生的压疮病例总结分析，对共性问题制定针对性措施，通过现场干预来检验风险管理措施的有效性和可行性，不断完善风险监控。 　　1.3观察指标对护理人员实施护理风险管理后，从护理人员技术操作能力，护患沟通能力、理论知识及护理满意度和压疮发生率等方面对2组护理管理后的效果进行评价。自行设计调查问卷，对患者及其家属发放护理满意度调查表，由患者或家属出院时填写并当场回收。 　　1.4数据处理采用SPSS13.0软件分析数据，计量资料采用（χ±s）形式表示。组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P0.05，差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.12组患者的护理