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拨点法为主治疗神经根型颈椎病60例 　　【摘要】目的：观察以拨点法为主治疗神经根性颈椎病的临床效果。方法：采用随机对照临床试验，抽取神经根型颈椎病患者60例，随机分为观察组、对照组各30例，历时1个月治疗观察疗效。结果：观察组、对照组均可以治疗神经根型颈椎病，但是观察组优于对照组。结论：表明运用拨点法为主的治疗方法对神经根型颈椎病有着良好的疗效。 　　【关键词】神经根型颈椎病；拨点法；临床观察 　　【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-163-02 　　颈椎病是临床的常见病之一，随着现代社会人们生活节奏加快，工作方式的改变其发病率不断上升发病年龄不断提前。神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的一型，临床上以颈、肩部僵硬、疼痛，并向前臂放射，手指呈神经根性分布的麻木及疼痛为主要临床表现，笔者实习以来在指导老师的指导下，运用拨点法为主治疗神经根型颈椎病收到良好效果，现总结如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料：60l例病患，其中男性35例，女性25例，年龄在22岁至61岁之间，平均年龄42.3岁，病程7天至15年，平均3年，其中由于长期姿势不良（如：低头、歪头、伏案工作、睡眠时枕头过高或过低等）者46例，其他原因的14例。按照随机方法分为观察组和对照组，观察组30例：男性19例，女性11例，年龄最小25岁，最大61岁，平均年龄43.2岁，病程最短7天，最长13年，平均3.1年；对照组30例：男性16例：女性14例，年龄最小22岁，最大58岁，平均年龄41.3岁，病程最短15天，最长15年，平均2.8年。 　　1.2诊断标准：1）具有典型根型症状（如：颈、肩、臂麻木、疼痛），且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致；2）臂丛牵拉试验阳性、压顶试验阳性；3）颈部活动障碍；4）影像学检查提示异常（如：X线检查提示骨质增生、生理曲度消失或反弓、颈椎间隙变窄、椎间孔变小等）。 　　2治疗方法 　　2.1牵引治疗： 　　患者取仰卧位进行颈椎牵引，牵引时间为15-20分钟，其牵引力的大小按照患者的年龄、性别、体质、病情等具体情况而定，第一次作牵引治疗时一般牵引力为50N（大约5公斤），并逐渐加大牵引力，如果有不适感则在下次牵引时进行调整，直到患者无不适感，隔日1次5次为1个疗程。 　　2.2按摩治疗 　　2.2.1放松手法：1）患者取俯卧位，医者站立于其头部上方，用双手直推患者脊柱两侧膀胱经3-5遍，之后由颈肩至背分推3-5遍，然后双手按揉患者双肩部，反复施术，随后医者双手拿提两侧斜方肌，时间2分钟，接下来医者用掌跟部沿脊柱两侧（胸1-胸7）做揉法，时间2分钟，之后医者右手拿揉颈部2分钟，用双手拇指轻揉项韧带，由上而下，重点施术于阳性反应物，反复施术，时间2分钟；2）患者取仰卧位，医者端坐于患者头部上方用小鱼际沿胸锁乳突肌自上而下做揉法，反复施术3-5遍，随后揉点颈中穴（风池与翳明连线中点下2寸，胸锁乳突肌后缘处），时间约1分钟，然后医者用双手拇指连续由内向外按压锁骨下缘3-5遍，随后沿左右上肢桡侧做拿揉法3-5遍。 　　2.3拨点法：患者俯卧位，医者站立于患侧，指拨颈项部膀胱经玉枕至天柱段3-5遍，在痛点和病症反映点上点按，每处1分钟，然后沿颅底风府至完骨拨点3-5遍，之后拨点风池至肩井的胆经一线3-5遍，其中风池、肩井两穴重点点按1分钟，在此过程中，凡结节、条索等阳性反应物当重点拨点，接下来点拨斜方肌上缘，由颈根至巨骨3-5遍，多指点拨背部膀胱经，由胸1至胸7，3-5遍，拨肩胛骨内缘3-5遍，背部拨点重点依然是结节、条索，拨点患侧上肢以疼痛麻木区域和神经点为重点，拨点手五里、曲池、手三里、合谷、后溪、极泉、小海、少海、尺泽等穴每穴1分钟，医者转向健侧，手法同。 　　2.4整复手法（设第4颈椎左侧后关节错位）：患者取座位，医者立于其后方，用右手拇指端摸准错位的关节突，并按稳它，然后令患者身体向后倾倒，使患者脊柱与垂直线呈30-40度角，再令患者正位低头30-40度，之后医者左手自患者额头正前方绕过，按于枕部偏右侧，右手的上方，用左前臂及肘部将患者的颅颞部抱暨至医者的胸前部，使患者头在正位，低头30度，并向左转至极限，最后，医者右手拇指端用力向前方推压同时突发施力拔伸，使患者头垂直向上，复位完成。对照组采用牵引加常规按摩方法（即放松手法和整复手法）治疗，观察组采用拨点法为主的按摩方法（即以上所述所有手法）与牵引治疗，两组牵引部分完全一致。 　　3疗效标准与结果 　　3.1疗效标准： 痊愈：原有症状全部消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：症状明显减轻，仍有轻微颈项痛，手麻等症状；好转：原有症状减轻，颈、肩、背疼痛缓解，颈、肢体功能改善；无效：症