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护理宣教在家庭使用持续正压通气治疗患者中的应用 　　【摘要】总结58例家庭使用持续正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理宣教措施。包括疾病知识宣教、饮食指导、运动管理、戒烟酒教育、提高使用Auto-CPAP呼吸机的技巧介绍、应用Auto-CPAP治疗后出现不适或相关并发症的处理、气道管理、睡眠管理及病情观察。认为护士对患者进行切实有效的护理宣教，可提高患者认识，积极配合治疗，取得最佳治疗效果。 　　【关键词】护理宣教；Auto-CPAP；OSAHS 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0282-02 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAS）三种临床分型中最为常见的一种疾病类型，据流行病学统计，10%的中年男性和5%的中年女性，可诱发多脏器疾病如高血压、心脑血管疾病等，严重威胁人类健康[1]。因此，对OSAHS患者及时进行有效的治疗干预具有深远的社会意义，目前主要是采取智能型持续气道正压通气（Auto-CPAP）进行治疗，治疗效果显著。该治疗要求患者在家庭长期使用CPAP呼吸机，为了使患者能够有较高的依从性且确保治疗顺利，护理宣教起着重要的作用。现将护理体会总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 入选标准 （1）均为2011年4月至2012年4月在我院呼吸内科睡眠监测室通过多 　　导睡眠监测（PSG）诊断为OSAHS的患者106例；（2）一般情况好，无其他脏器功能障碍；（3）自愿购买Auto-CPAP呼吸机进行家庭治疗。 　　1.2 一般资料：选取资料完整的58例为研究对象。本组患者共58例，其中男49例，女9例，年龄为37～58岁，平均年龄为42岁，体重指数26～42，平均体重指数为32 。 　　1.3 方法 （1）在使用前对患者及家属进行知识讲解及操作示范，并请患者演示；（2）发放呼吸机使用宣传资料；（3）患者使用后1周、1个月、3个月进行电话随访并进行记录，6个月时患者到医院进行相关检查，再次行PSG监测，反馈使用情况。 　　2 护理宣教措施 　　2.1 疾病知识宣教 　　2.1.1 让病人及其家属充分意识到疾病的严重性及治疗的必要性OSA患者由于长期缺乏新鲜空气，导致血氧浓度降低，慢性缺氧及血液黏稠度升高，如不及时治疗，可导至冠心病、高血压、肺动脉高压、肺心病、心律失常、智力下降、脑卒中等严重疾病。 　　2.1.2让病人及其家属充分了解CPAP治疗的原理Auto-CPAP呼吸机为气道正压无创 　　通气技术，原理是：（1）“气流支撑机制”，防止气道塌陷；（2）增加肺容量，间接扩张上呼吸道；（3）刺激上气道的压力及机械性感受器，使上气道扩张肌的张力增加；（4）消除局部组织水肿，减小咽侧壁的厚度；（5）提高呼吸中枢对低氧及高CO2的敏感性，改善呼吸调节功能[2]。 　　2.2 饮食指导 对于OSAHS患者来说，减肥是治疗手段之一，因此合理饮食是十分重要 　　的。（1）首先改变以往不良的饮食习惯，要少量多餐，少食甜食和油腻食品；（2）连续记录3天所有食物和饮料的进食时间、地点、种类和大致数量；请专业营养师进行减肥饮食和编制减肥食谱；用1-2周的时间，逐渐达到减肥食谱的要求；1-2个月后，再次记录进食情况，并再次请专业营养师评估，按照营养师的指导，进一步加强自我饮食控制和管理；（3）反复多次接受指导、自我评估，鼓励患者再接再厉，并时刻牢记“坚持就是胜利”的信念。 　　2.3 运动管理 加强体育锻炼对于OSAHS患者控制体重是十分必要的，我们为患者制定 　　了合理有效的锻炼计划。（1）每餐饭后，特别是晚餐后要散步或慢走半小时以上；（2）每天运动15-30分钟左右；（3）每周较大的运动量不少于2次，每次不少于45分钟。每次运动都根据当时身体实际状况来调整运动量。 　　2.4戒烟、戒酒教育 　　2.4.1给患者提供关于吸烟有害的书籍、临床资料，以使患者在心理上增加戒烟的动力， 　　同时让患者建立坚定的戒烟的意志。告诉患者饮酒对OSA的影响，戒酒、禁用中枢神经抑制药，以免加重睡眠呼吸暂停。戒烟的具体方法如下：（1）买几包不想抽的烟，在最不想抽的时候，强迫自己抽，直到对烟恶心为止。在患感冒或消化道疾病时对香烟常产生一种生理上的自然厌恶，此时戒烟效果显著。（2）当想抽烟时，用别的东西代偿，转移兴趣的方向，如口香糖，瓜子等。（3）戒烟反应对付法：头晕时洗脸、淋浴；嘴里难受时漱口；喉咙干时喝白开水；实在想抽时刁烟斗、嚼口香糖；焦虑胸闷时作10次深呼吸；感到无聊时听音乐、深呼吸；疲倦时深呼吸、休息；失眠时喝牛奶、放松身体；等车等人时吃瓜子、嚼口香糖；参加宴会时避免和抽烟的人攀谈；谈话时吃排毒食品： 海带、蜂蜜、 白