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术前新辅助治疗在直肠癌治疗中的应用 　　【摘要】 目的：探讨术前新辅助治疗在直肠癌治疗中的应用效果。方法：将笔者所在医院治疗的30例直肠癌患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组两组各15例，治疗组给予术前新辅助治疗放案，对照组进行单纯手术治疗，比较两组患者的疗效。结果：治疗组肿瘤切除率、RO切除率、保肛率均显著高于对照组（P0.05），术中输血率则显著低于对照组（P0.05）；治疗组毒副反应的发生率显著低于对照组（P0.05）；对照组2例出现局部复发，局部复发率13.33%，治疗组无局部复发情况出现，两组局部复发率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：术前新辅助治疗可降低直肠癌患者远期局部复发率，提高保肛率率，急性期毒副反应可耐受，是治疗直肠癌的较佳方案。 　　【关键词】 直肠癌； 新辅助治疗 　　中图分类号 R735.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0033-02 　　直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，如何提高患者生存率，降低复发率一直是肿瘤医师研究的重点和难题。目前，欧美国家推行的新辅助治疗已逐渐引起国内临床医师的重视，该方案用于直肠癌治疗可以使肿瘤降期、降级，提高疗效、减少局部复发和增加保肛机会[1]。笔者所在医院对2008-2010年收治的15例直肠癌患者采用术前新辅助治疗，并总结新辅助治疗在直肠癌患者中的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组30例患者均为笔者所在医院2008-2010年收治的直肠癌患者，其中男17例，女13例，年龄35～68岁，平均（48.2±10.4）岁；所有患者治疗前全部通过病理切片检查确诊为腺癌，经直肠指检、腔内B超、影像学、结肠镜检查等证实。肿瘤位置：中低位直肠癌9例，中位直肠癌21例；临床分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期23例，Ⅳ期1例，所有患者治疗前未发现肝、肺等远处转移。将30例直肠癌患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各15例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 治疗组：治疗组患者于手术前给予新辅助治疗，（1）化疗方案：奥沙利铂（LOHP）85 mg/m2静点，d1，5-氟尿嘧啶（5-FU）0.5 g，持续静推，d1～d2，5-FU 2.0 g，48 h静脉持续泵入，两周为一个化疗周期，共2周期。（2）放疗方案：单次照射时的放射剂量为2 Gy，每周连续照射5 d，共进行25 d，总剂量50 Gy，然后根据患者的TMN分级选择最佳的手术方式。 　　1.2.2 对照组：对照组患者均直接根据患者的TME分级选择最佳的手术方式，术后常规化疗，两组均由同一组医生进行手术。 　　1.3 观察指标 　　两组术后均定期随访，统计手术情况、毒副反应、局部复发率等指标。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术情况 　　治疗组肿瘤切除率、RO切除率、保肛率均显著高于对照组（P0.05）；术中输血率则显著低于对照组（P0.05），详见表1。 　　表1 两组手术情况比较 例（%） 　　组别 肿瘤切除率 RO切除率 保肛率 术中输血率 　　治疗组（n=15） 15（100） 14（93.33） 11（73.33） 3（20.00） 　　对照组（n=15） 14（93.33） 13（86.67） 7（46.67） 4（26.67） 　　P值 0.05 0.05 0.05 0.05 　　2.2 毒副反应 　　治疗组胃肠道反应Ⅲ度及以上、骨髓抑制Ⅲ度及以上、肾功能损害、放射性膀胱炎等毒副反应的发生率显著低于对照组（P0.05），详见表2。 　　表2 两组毒副反应比较 例（%） 　　组别 胃肠道反应Ⅲ度及以上 骨髓抑制Ⅲ度及以上 肾功能 　　损害 放射性 　　膀胱炎 　　治疗组（n=15） 2（13.33） 0 1（6.67） 1（6.67） 　　对照组（n=15） 7（46.67） 4（26.67） 3（20.00） 4（26.67） 　　P值 0.05 0.05 0.05 0.05 　　2.3 局部复发率 　　本组30例患者随访时间20～60个月，29例得到随访，随访率96.67%，对照组有2例出现局部复发，局部复发率13.3%，治疗组无局部复发情况出现，两组局部复发率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　直肠的解剖结构、生物特性、淋巴引流等均具有一定的特殊性[2]，因此在进行直肠癌根治术