正压通气治疗高血压伴OS―AHS 24例临床疗效观察.docVIP

正压通气治疗高血压伴OS―AHS 24例临床疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨正压通气对高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS-AHS）患者的临床疗效。方法：选取本院收治的48例高血压伴OS-AHS患者，随机均分为对照组（常规治疗）和观察组（在常规治疗的基础上进行正压通气治疗），比较两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心率（HR）的变化及睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度（SpO2 min）的差异。结果：两组患者治疗后病情均得到不同程度的改善，同治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后SBP、DBP、PP、HR、AHI、最长呼吸暂停时间和SpO2 min较对照组改善更显著（P0.05）。结论：正压通气治疗高血压伴OS-AHS患者安全有效，可有效降低血压，改善患者睡眠缺氧状态。 　　【关键词】 正压通气； 高血压； OS-AHS； 临床疗效 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）29-0029-02 　　高血压具有高发病率、高致残率和高致死率，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS-AHS）是睡眠中由于上气道阻塞，频繁出现呼吸不畅及呼吸中断的疾病[1]。临床资料显示OS-AHS是高血压病的一个独立危险因素，可致使原有心脑血管疾病加重[2]。本研究以我院收治的48例高血压伴OS-AHS患者作为研究对象，旨在探讨正压通气对高血压伴OS-AHS患者的临床疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般材料 　　选取本院2010年1月-2013年1月收治的48例高血压伴OS-AHS患者，临床均符合《中国高血压防治指南》及《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南》的诊断标准[3]。随机分为对照组和观察组，每组24例。对照组男15例，女9例，年龄46～78岁，平均（51.48±6.43）岁，中度OS-AHS患者10例，重度14例；观察组男14例，女10例，年龄48～80岁，平均（52.37±6.78）岁，中度OS-AHS患者9例，重度15例。两组患者在基本资料、病程、病情等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者进行睡眠侧卧位、限制饮酒、饮食控制和口服降压药物（主要是钙离子拮抗剂）等常规治疗；观察组患者在常规治疗的基础上进行正压通气治疗，选用美国泰科PB-420E持续气道正压通气呼吸机，给予正压压力4～18 cm H2O，每晚6～8 h持续正压通气，治疗3个月。通过测量无创血压和整夜多导睡眠初筛仪检查比较两组患者的临床疗效差异。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心率（HR）的变化及睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度（SpO2min）的差异。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，P0.05时差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后的血压和心率比较 　　两组患者治疗前的血压和心率比较差异无显著性（P0.05），治疗后病情均得到不同程度的改善，同治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗后的SBP、DBP、PP和HR较对照组减少更显著（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者治疗前后的血压和心率比较 　　组别 时间 SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） PP（mm Hg） HR（次/min） 　　观察组 　　（n=24） 治疗前 152.8±18.4 94.1±11.1 57.1±8.1 78.4±5.9 　　治疗后 130.4±15.3* 84.9±9.4* 39.2±6.3* 71.4±5.7* 　　对照组 　　（n=24） 治疗前 151.7±18.6 95.7±11.4 58.4±8.6 79.4±6.1 　　治疗后 145.2±18.7 92.2±12.5 55.8±7.3 77.3±5.8 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.2 两组患者治疗前后睡眠呼吸参数比较 　　两组患者治疗前比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组的AHI、最长呼吸暂停时间和SpO2 min均较对照组改善更显著（P0.05）。见表2。 　　表2 两组患者治疗前后睡眠呼吸参数比较 　　组别 时间 AHI 　　（次/h） 最长呼吸暂 　　停时间（s） SpO2 min 　　（%） 　　观察组（n=24） 治疗前 50.8±11.4 61.5±12.4