肌松药残余阻滞及肌松监测的新进展.docVIP

肌松药残余阻滞及肌松监测的新进展 　　【摘 要】松药在临床应用中由于能造成严重呼吸抑制，导致术后呼吸功能不全，因此是肌松药应用中的一个严重并发症，近来不少麻醉医生及研究者对肌松药的残余阻滞作用越来越重视。通过研究不同的监测方法以及不同的肌群监测，寻找安全、合理的方法，控制肌松，避免残余阻滞的发生，从而减少术后呼吸抑制并发症。 　　【关键词】肌松药；残余阻滞；肌松监测 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0516―02 　　1 肌松药的残余阻滞问题 　　1.1 肌松药的残余阻滞作用 肌松药的残余阻滞能引起患者严重呼吸抑制，危及生命，是肌松药临床应用中最严重的并发症之一。2006 年Gammu等[1]进行大样本研究显示，单剂量使用维库溴铵的患者，从手术室拔除气管导管进入恢复室后33%的患者4个成串刺激（ TOF）的比率低于70% ，有38%的门诊手术患者离院时TOF比率低于90%。显示了术后残余阻滞的存在。 　　1.2 残余阻滞的评估标准 目前对于残余阻滞的评估标准主要是主观评估和客观监测。临床中患者全麻恢复期，能合作时，通过抬头、抬腿、握拳时的肌力等主观方法来判断患者是否存在明显的残余阻滞。临床常用的客观监测肌松的技术有：肌机械描记法（MMG） 、肌肉加速度描记法（AMG） 、肌电描记法（ EMG） 、肌音