胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗.docVIP

胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗 　　【关键词】胃恶性淋巴瘤；诊断；治疗 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.098文章编号：1004-7484（2013-10-5644-01 　　胃恶性淋巴瘤（primary gastric lymphoma PGL指原发于胃而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，也可为全身恶性淋巴瘤的一部分。分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，胃是淋巴结外非霍奇金淋巴瘤主要发病部位，两者的影像学诊断不尽相同，但两者鉴别困难。胃淋巴瘤包括原发及继发性，胃原发性恶性淋巴瘤以低度恶性ALT淋巴瘤最常见，WHO提出其来源于粘膜淋巴滤泡边缘区B淋巴细胞。肿瘤常发生于老年人胃窦部，表面常有浅表溃疡形成。镜下以CCL细胞伴浆化、淋巴上皮病变以及反应性滤泡和肿瘤性滤泡共存为特点[1]。 　　1临床表现 　　缺乏特征性临床表现，早期可无症状，主要是上腹痛，或类似溃疡症状，服用抑酸药能缓解症状导致误诊；如体重持续下降可出现胃癌样症状，厌食、恶心、呕吐等。并发症穿孔、出现不常见，少数可有腹部包块。 　　2辅助检查 　　2.1内镜下表现病变表现多样化，可有粘膜肿块隆起，表面粘膜充血或多发浅表溃疡或糜烂；深大溃疡、边缘锐利，与正常粘膜境清，不规则；增厚递胃粘膜皱襞，胃扩张差；粘膜结节样隆起及多发息肉肿块，表面有溃疡；由于肿瘤沿淋巴组织