腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合的临床应用.docVIP

腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合的临床应用 　　【关键词】腹腔镜；胆总管切开取石；一期缝合 　　【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0146-02 　　胆总管结石是临床外科常见疾病之一，传统治疗方法多为开腹或腹腔镜下胆总管取石并T 管引流，开腹手术创伤较大，T管引流使患者住院时间明显延长，易发生相关并发症[1]、[2]。近年来随着腹腔镜切开取石技术及操作的发展，腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石在国内外均有广泛开展[3]。应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术，完全达到了开腹胆囊切除加胆总管切开取石的效果，保存了Oddi括约肌的完整性，避免了逆行感染及放置“T”管带来的并发症，具有患者创伤小、康复快、住院时间短、并发症少、残留结石发生率低等优点。 　　1 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的优点及可行性 　　开腹胆总管切开取石术是由Lud-wig在1889年首次成功施行的，从此该术式一直为治疗胆总管结石的标准术式。其在胆总管切开术后放置T管引流已成为常规，但也有多种弊端[4]，如拔管后出现胆漏及胆汁性腹膜炎。LC联合EST理论上是合理的微创治疗方式，在我国应用广泛，但其并发症发生率约10%，包括出血、十二指肠后壁穿孔、急性胰腺炎和急性化脓性胆管炎等，手术死亡率约1%[5]。较大的结石（直径2cm）难以取出，需