重型颅脑损伤术中急性脑膨出65例的治疗经验探讨.docVIP

重型颅脑损伤术中急性脑膨出65例的治疗经验探讨 　　摘 要 目的：探讨颅脑外伤病人开颅术中脑膨出的发病原因和治疗措施。方法：回顾65例脑外伤开颅术中出现脑膨出的病人的资料，进行总结。结果：术后3个月GCS评分，良好15例，中残17例，重残20例，植物生存5例，死亡8例。结论：重度颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病因常见的为弥漫性脑肿胀、继发性颅内血肿等，只要术前结合临床和CT正确判断、采取相应措施、及时手术减压，就可以很大程度降低致死率、致残率。 　　关键词 重型颅脑损伤 脑膨出 发病原因 治疗经验 　　重型颅脑损伤术中出现脑膨出是比较常见的难题，处理困难，病人预后差，致死率及致残率均较高。对本院2005-2013年收治的65例重型颅脑损伤术中出现脑膨出的临床治疗进行回顾性分析，探讨脑膨出的临床治疗经验。 　　资料与方法 　　2005年1月-2013年11月收治重型颅脑损伤术中出现脑膨出患者65例，男46例，女19例；年龄14～78岁，平均49.3岁。脑损伤原因包括：坠落伤9例，打击伤11例，车祸伤34例，骑摩托车或电动自行车摔伤11例。入院时所有患者的GCS评分≤8分，其中34例GCS评分为3～5分，另外31例为6～8分。35例患者发生单侧瞳孔扩大，14例患者发生双侧瞳孔扩大，5例双侧脑脊液耳漏。CT结果显示，患者均存在急性硬膜下血肿及脑挫裂伤，多发生在额颞部，血肿量