2012年医院感染现患率调查与分析.docVIP

2012年医院感染现患率调查与分析 　　【摘 要】目的：了解我院医院感染的现状，为制定新一年的预防控制计划提供依据。方法：采取床旁调查与病历调查相结合的方式，采用卫生部统一的调查表格，于2012年10月31日对住院病人进行了医院感染现患率调查。结果：应查住院患者215人，实查人数210人，实查率为97.68%，感染14例，医院感染现患率为6.67%；感染部位以下呼吸道居首位7例，其次为表浅切口3例，泌尿道2例；抗菌药物使用例数为78例，使用率为37.14%，其中治疗用药52例，占66.67%，预防用药17例，占21.79%，预防+治疗用药9例，占11.54%，一联使用56例，占71.79%，二联使用21例，占26.92%，三联使用1例，占1.28%；结论：通过现患率调查，可在短时间内全面了解医院感染的现状以及抗菌素的使用情况，为制定医院感染预防与控制措施提供了理论依据，从而为进一步降低医院感染率奠定了基础。 　　【关键词】医院感染；现患率；调查分析 　　【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0082-02 　　现患率调查是全面性的医院感染监测方法之一，可在短时间内全面了解医院感染的现状及其影响因素，为进一步制定监控措施提供理论依据，我院于2012年10月31日对住院病人进行了现患率调查，现将结果报道如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 调查对象 2012年10月31日0：00-24：00所有住院病人，包括当日出院、转科、死亡的病人，但不包括当日新入院病人。 　　1.2 调查前的准备 调查组成员由院感科专职人员和临床主治医师以上人员组成，组长由院感科专职人员和内科系统副高职称医师担任，调查前一日由院感科统一对调查人员进行医院感染诊断标准、调查方法及如何填写表格的培训。调查前一周内通知科室完善与感染性疾病诊断有关的检查 　　1.3 调查方法 采用床旁调查和病历调查相结合的方法，表格采用卫生部2012年全国医院感染横断面调查所制定的床旁调查表和个案登记表。调查结束后由院感科进行必要的核对后统计分析得出结果。 　　1.4 诊断标准 采用卫生部2001年颁发的医院感染诊断标准（试行）。如有疑问讨论后决定。 　　2 结 果 　　2.1 医院感染及社区感染现患率 本次应调查住院病人215例，实查人数210人，实查率为97.68%，其中男121人、女89人。60岁的88人，新生儿有14人，其中医院感染14例，医院感染现患率为6.67%；社区感染72人，社区感染率为34.29%。见表1. 　　2.2 感染部位分布 医院感染以下呼吸道居首位，7例，占50%；其次表浅切口3例，占21.43%；泌尿道2例，居第三位，占14.29%.社区感染仍以下呼吸道居首位，38例，占52.78%；其次是胃肠道21例，占29.17%；上呼吸道8例居第三位，占11.11%。见表2。 　　2.3 抗菌药物使用率 本次调查的210例患者中，抗菌药物使用例数为78例，使用率为37.14%，其中治疗用药52例，占66.67%，预防用药17例，占21.79%，预防+治疗用药9例，占11.54%，一联使用56例，占71.79%，二联使用21例，占26.92%，三联使用1例，占1.28%。各科抗菌药物使用情况见表3。 　　3 讨 论 　　3.1 本次调查结果显示，我院医院感染现患率为6.67%，低于《医院感染管理办法》中规定的二级医院≤8%的要求，但较2011年上升1.70%，亦高于日常监测结果，提示我院日常监测中存在一定的医院感染漏报现象，应加强管理，增强医生的填报意识。同时通过医院感染现患率调查，能够反映医院感染的实际状况，找出医院感染控制中存在的薄弱之处，为制定目标性监测方案提供依据。 　　3.2 从各科医院感染率看， 现患率较高的科室依次为综合ICU、外二科、内一科，原因在于此类科室主要收治神经外科、呼吸内科的患者，该类患者病情较为严重，高龄、免疫力低下、侵入性操作（如气管切开、使用呼吸机等）较多，是医院感染易发的高危人群，因此，此类科室也是医院感染控制的重点部门。 　　3.3 从各科社区感染率看，儿科的社区感染率最高，达84.21%，可能与近期气温骤降，呼吸道感染患者增加有关，也提示应加强病房消毒隔离、探视、陪护人员的管理以及医护人员的手卫生，避免交叉感染；其次外一科社区感染率为64.29%，主要为阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胃穿孔患者，与科室收治病种有关，提示应加强该类患者的手术切口管理；ICU、内一科、内二科的社区感染率均在50%左右，此类科室老年患者以及重病人相对较多，免疫力低下，科室应加强对病人的保护性隔离措施。 　　3.4 从医院感染部位分布看，本次调查我院下呼吸道感染占