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28例儿童难治性肺炎病原分析及治措施 　　【摘要】 目的 对难治性儿童肺炎的病原进行分析并提供有效的治疗方案。 方法 把我院2011年收治的28例难治性儿童肺炎患者平均分为两组，对照组和治疗组，每组患儿各14例，对照组患儿在病程的10天后进行治疗，治疗组患儿在病程的10天内进行治疗，对两组患儿的治疗效果进行观察和比较。 结果 我院收治的28例难治性儿童肺炎患儿的病情基本上都得到了有效控制，对照组和治疗组的治愈率分别为78.6%和100%。 结论 治疗期间通过对难治性儿童肺炎患儿采取琥珀酸氢化考的松和免疫球蛋白治疗，使病程明显缩短，治愈率也得到了大大的提高。 　　【关键词】 难治性儿童肺炎；病原分析 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.238 文章编号：1004-7484（2014）-03-1386-01 　　一般我们把接受常规治疗的时间在15天以上，并且治疗效果不显著甚至有恶化倾向的临床肺炎看作为难治性肺炎[1]。临床上难治性肺炎主要有三个类型即：无反应性肺炎；进展性肺炎；不吸收的肺炎。本文选取了我院2009年收治的28例难治性儿童肺炎患者进行病原分析和针对治疗，详细情况报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组研究资料是源自我院2011年收治的难治性儿童肺炎患者，共28例，作为研究难治性儿童肺炎的临床资料。把28例难治性肺炎患儿随机分为2组，治疗组14例和对照组14例，在治疗组的14例患儿中有男性患儿8例，女性患儿6例，平均的年龄为3.6-3.9岁；在对照组的14例患儿中有男性患儿为9例，女性患儿为6例，平均年龄为3.9-4.1岁。对照组和治疗组患儿无论在年龄还是性别方面比较都具有可比性，差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.2 诊断标准 对以上28例难治性儿童肺炎的诊断完全符合《儿科学》中的诊断标准。临床症状上28例患儿在单用大环内酯类抗生素治疗一周后没有好转，而且持续高热超过10d以上，同时还伴有剧烈的咳嗽；经X线影响学的显示现象有，双侧肺叶大片或者是单侧肺叶大片状的高密度肺实质；或者是肺不张的纵膈积气伴有胸腔积液问题；或者是出现肺浸润，是双侧弥漫性。 　　1.3 治疗方法 对治疗组和对照组的患者都采用琥珀酸氢化考的松和免疫球蛋白治疗，而治疗组的14名患儿在病程10d内使用该治疗方法，对照组的14名患儿在病程的10d后使用该治疗方法。琥珀酸氢化考的松注射液的应用，是需要持续的静脉滴注5天至7天左右，而免疫球蛋白注射液的应用，是需要持续静脉滴注1天至2天。本组患儿均运用阿奇霉素注射液，应用时间为持续静脉滴注5天至7天；合并应用热毒宁注射液，应用时间是静脉滴注7天。在此治疗的基础上，还应采取相应保肝、护肝、营养心肌、改善血液循环的应急处理，出现中度以上的胸腔积液患儿应及时给予胸腔穿刺引流的方法[2]。 　　1.4 疗效判定标准 治疗无效和完全治愈的标准分别为①治疗无效：主要表现为治疗后患儿的体温不退、剧烈咳嗽、胸片复查胸腔积液未吸收。②已经治愈：主要表现为患儿经治疗后体温恢复正常、咳嗽症状减轻、胸片复查胸腔积液明显吸收、肺部?音消失。 　　1.5 统计学分析 本组的治疗结果是应用SPSS13.0软件来进行计量分析，其中的计量资料应用（χ ±s）表示，率的比较为χ2检验，组间的数据比较行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　我院收治的28例难治性儿童肺炎患儿的病情基本上都得到了有效控制，在治疗组的14例患儿经治疗后全部治愈，而对照组中的14例患儿经治疗后有3例治疗无效，11例治愈，治愈率为78.6%。 　　2.1 发病原因总结 经临床治疗发现，难治性儿童肺炎发病原因主要患儿自身的身体原因、病原体及医护人员的诊治三方面原因。 　　3 讨 论 　　3.1 对难治性儿童肺炎发病原因的分析 　　3.1.1 患儿自身身体因素 临床中的诊断发现，难治性的儿童肺炎患儿一般情况下自身体质较为弱，患儿常见的疾病有消化道问题、心血管疾病、免疫力差、呼吸道气管问题、贫血问题等等，并且患儿身体长出现内环境机制失调[3]，例如血液循环不畅、消化系统失调、泌尿系统、细胞代谢紊乱、淋巴循环受阻等。 　　3.1.2 患儿病理检测病原体因素 造成患儿感染疾病的病原体有肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。易出现患儿抗药性、混合感染。 　　3.1.3 医护人员的诊治因素 对于难治性的儿童肺炎的临床治疗中，也有部分情况是因为医护人员在诊治中的失误，而造成患儿出现疾病严重或者是治疗无效果的情况。比如：①临床医护人员对于少见病的感染治疗欠缺诊治经验，而造成误诊、延误等等问题；②在临床治疗中欠