CPR-BS-2010.pptVIP

2010版国际心肺复苏指南 ---成人基本生命支持 运城市中心医院重症医学科 李红鹏 内容提要 心搏骤停基础知识 生存链 CPR技巧 重要变化与强调重点 复苏质量与复苏终止 心搏骤停（SCA）流行病学 高死亡率 approximately 350000 people/year (approximately half of them in-hospital) 高发生率 out-of-hospital 50to55/10000 In-of-hospital 3 to 6/1000 VF与无脉性VT占比例高 VF与无脉性VT抢救成功率高 Approximately 50% 基本概念 心搏骤停：强调突然 心脏骤停：常用词，但不准确 心脏停搏：强调疾病终末期而非突然 猝死：症状发生后1h内死亡 心源性猝死：由心脏原因引起的猝死 基本概念 占空比/工作期（duty cycle） 指胸外按压占一个周期的比例 推荐50%，因为容易达到 心搏骤停后机体变化 脑组织对缺氧最敏感 3秒，头晕 5-10秒， 产生黑蒙、晕厥； 10-15秒，阿斯综合征； 20-30秒，呼吸浅、慢、停止； 45秒, 散大瞳孔,1-2分钟,瞳孔散大固定; 4-6分钟以上,中枢神经系统损害…… 时间=生命 4min内复苏者存活率：50% 4-6min开始复苏者：10% 6min复苏者存活率：4% 10min复苏者存活率：0% 心搏骤停类型 CPR的3个阶段ABCD四步法 基本生命支持(basic life support，BLS) 高级生命支持(advanced life support，ALS/ACLS) 复苏后处理(post-resuscitation care） BLS A(airway):开放气道 B(breathing):正压通气 C(circulation):胸外按压 D(defibrillation):除颤 ALS/ACLS A(airway):进一步气道管理，气管插管 B(breathing):进一步有效通气 C(circulation):建立静脉通路、药物 D(diagosis):识别心搏骤停的可能原因、治疗可逆转病因 复苏后处理 A(airway):证实气管插管位置正确 B(breathing):机械通气，呼吸系统并发症 C(circulation):心电监护、尿量检测、持续使用抗心律失常药物、心梗患者可考虑溶栓治疗 D(differential diagosis):识别心搏骤停原因、治疗、诊断并发症、复习病史、全身物理检查，X-ray，ECG，化验…… 内容提要 心搏骤停基础知识 生存链 CPR技巧 重要变化与强调重点 复苏质量与复苏终止 生存链 生存链 立即识别骤停并启动EMS 早期CPR，着重胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心搏骤停后治疗 生存链 为什么高调提出生存链？ 心搏骤停常见原因 5H5T（2010） 施救者构成比 患者特点 心脏原因 气道梗阻原因 目击与非目击 早期行动操作流程 生存连---最核心行动步骤 把复苏理论转化为实践 普通施救者进行CPR步骤培训 训练有素的抢救人员合作完成 CPR各个步骤顺序可视现场人员训练程度和可利用资源调整顺序 内容提要 心搏骤停基础知识 生存链 CPR技巧 重要变化与强调重点 复苏质量与复苏终止 CPR技巧—实战篇 识别 姿势：跪在患者一侧 动作：轻拍患者肩膀并 问：“你还好吗”“你怎么了” 判断：运动和反应，没有呼吸或没有正常呼吸 呼叫 启动EMS系统获得AED或除颤仪 仅有一名施救者，面对淹溺气道梗阻原因引起的SCA，先给5个周期CPR约两分钟，再启动EMS 检查脉搏 在保持开放气道的位置下，抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 一手食指和中指并拢，以患者喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处 注意事项：用力不能太大，时间小于10s，注意假阳性，不强求 若脉搏存在只做人工呼吸不做胸外按压 人工呼吸频率为10-12次/分，或每5-6秒通气一次 无论有无人工气道，每次吹气时间应超过1秒，且应见明显的胸廓抬起 进行人工呼吸时，每2分钟检查一次脉搏，每次检查时间不应超过10秒 没有脉搏即开始做胸外按压 Compression--体位 硬地板或者床板：要平要硬。 Compression—定位 胸骨下1/2处，双乳头连线与胸骨交界处 Compression—手法 一只手掌根置于按压部位 另一只手掌根置其上 两手指交叉平行 掌根长轴和胸骨长轴一致 Compression—姿势 上肢一直线 双肩对双手 手不离胸 臀为关节点 参数 深度：≥5cm 频