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837例患者阴道分泌物检测结果分析 　　[摘要] 目的 对妇科门诊837例患者阴道分泌物检查结果进行分析，旨在大体了解罹患阴道炎情况，为临床医师确定治疗方案提供依据。 方法 每例样本同时取干管和生理盐水管，前者采用妇炎知细菌性阴道病联合测定试剂盒（以下简称试剂盒）进行细菌性阴道病（ Bacterial Vaginosis， BV）快速检测；后者常规涂片法镜检清洁度、阴道毛滴虫（Trichomonas Vaginalis， TV）和真菌。结果 837例中患真菌、BV及TV，包括混合感染者299例，其中真菌感染占57.9%，BV占38.1%，TV占16.7%，混合感染占12.7%；非以上情形者538例（64.3%），其中有不同程度炎症者占87.5%，所有指标均示正常者31例（5.7%）。以上各情况均主要集中在20～29年龄段。结论 阴道炎感染率较高，致病菌呈多样性分布，并提示在不同年龄妇女阴道炎致病菌所占比率不同，可能与年龄相关的生理因素及个人行为因素有关。 　　[关键词] 阴道分泌物；微生态；唾液酸苷酶 　　[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0169-02 　　阴道炎作为妇科常见病时时困扰着女性朋友，病因复杂，危害也很大，不仅可诱发其它妇科顽固疾病，如宫颈糜烂，影响育龄妇女的健康生活，还可导致流产，不利于胎婴的正常发育[1]。为充分利用试剂盒所提供的唾液酸苷酶NAase、白细胞酯酶（Leukocyte Esterase，LE）和H2O2反映阴道微生态的三联指标，大体了解阴道炎罹患情况，为了对妇患者阴道分泌物检查结果进行分析，旨在大体了解罹患阴道炎情况，为临床医师确定治疗方案提供依据，该研究对2012年1―8月间来妇科门诊进行阴道分泌物检测的结果进行比例总结，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院妇科门诊需检阴道分泌物样本837例，年龄跨度4～77岁。 　　1.2 取材 　　由门诊医师用无菌棉拭子于阴道后穹窿处旋转10～20 s，以清晰见到拭子上有分泌物附着为准，一为干管，另一为加无菌生理盐水管，采取后立即送检。 　　1.3 试剂盒 　　北京中生金域诊断技术有限公司。 　　1.4 方法 　　干管采用试剂盒进行检测，加400 L稀释液，反复挤压拭子使样品溢出，每孔滴加1滴（约35 L）处理过的样品，以超过反应孔1/2 为宜，NAase再加1滴显色液，置干浴器48 ℃15 min判读结果。NAase为加德纳菌、游动弯曲杆菌等BV致病菌的标志物，试验阳性即为BV阳性[2-3]。生理盐水管常规涂片法镜检清洁度、真菌和TV，芽孢或菌丝或两者同时存在均为真菌阳性。 　　1.5 统计方法 　　所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用百分比方法进行分析。 　　2 结果 　　以下结果均主要集中在20～29年龄段，30～39年龄段次之。只有TV是20～29年龄段为主，40～49年龄段次之。 　　①837例中有299例存在真菌、BV和TV，包括混合感染，见图1。真菌感染占比例最大，占299例的57.9%，炎症程度LE ++ 54.9% （95/173）。LE、H2O2均为阳性者64例（21.4%）。NAase、LE与H2O2均为阳性者10例（3.3%）。BV占38.1%，其中，LE与H2O2均为阳性者73例（24.4%），提示预后不良。TV占16.7%。其中LE、H2O2均阳性者44例（14.7%），NAase、LE与H2O2均阳性者17例（5.7%）。混合感染只存在真菌合并BV、滴虫合并BV，没有三者同时存在情况，占12.7%。 　　②837例中有538例（64.3%）非①中情形，依据LE判读有无炎症以及炎症程度的话，471例（87.5%）存在炎症，以LE ++居多38.5%（207/538）。67例无炎症，其中H2O2阴性者52例（9.7%）。见图2。若按传统方法按清洁度来判读炎症，则Ⅲ度及其以上404例（75.1%）。清洁度在Ⅱ度及其以下结合LE与H2O2均阴性来看，既真正结果正常者31例（5.7%）。 　　3 讨论 　　H2O2是阴道乳酸杆菌标志物，在维持阴道自净和微生态平衡中发挥重要作用[4]。数据显示乳酸杆菌在BV中发挥最强防御功能，真菌次之，TV最次。而在混合感染中，乳酸杆菌在TV合并BV中作用强于真菌合并BV。混合感染占一定较大比例，应予以重视。538例非本文提及的3种阴道炎（包括混合感染），大部分（64.3%）存在不同程度炎症，提示妇科医生转向寻找可能存在的其它病原，如革兰氏阴性双球菌、病毒、支原体等，考虑检测就诊者的雌激素水平，针对性询问是否滥用过抗生素造成阴道菌群失调