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一起由副溶血性弧菌引起食物中毒调查处置报告 　　【中图分类号】R155 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0577-01 　　2012年6月27日5时许，县疾控中心接到县卫生局电话：我县某乡镇卫生院于26日晚―27日凌晨收治一批症状相似的急性胃肠症状病人，县疾控中心立即启动了突发公共卫生事件应急预案，组织相关人员在局领导的带领下赶赴现场，同时县食品安全委员会工作人员、食品药品监督所工作人员在县政府主管县长的带领下也赶赴到了现场，在事发地政府的配合下，对救治医疗单位和中毒患者的发生经过进行初步了解，疑似为一起食物中毒事件。现将流行病学和卫生学调查处理情况报告如下： 　　1 发生经过 　　2012年6月26日，某乡镇卫生院职工在本镇饭店为子女结婚举办喜宴，43桌，进餐人数400余人。 11时30分开始就餐，当晚22时，有急性胃肠炎症状病人到卫生院就诊，截止6月27日17时，共发病26例，均住院治疗，无重症和死亡病例。 　　2 流行病学调查 　　2.1 临床表现 　　本次中毒患者发病最短潜伏期为3小时，最长潜伏期为28小时，潜伏期中位数为13.4小时。发病初期多为腹部不适，腹痛部位多在上腹部和脐周围，多为阵发性绞痛；多为水样便和血水样便；恶心、呕吐，最多达5―6次，呕吐物为胃内容物；发烧最高体温40.2℃，大多数中毒患者体温在37℃-39℃；脱水症状病人表现为抽搐，呼吸困难，手足麻木，全身乏力等。见表1。 　　2.2 中毒患者年龄及性别分布 　　中毒者最大年龄74岁，最小年龄23岁，平均年龄46岁。男性占46.6%，最大年龄74岁，最小年龄26岁，平均年龄47.7岁。女性占53.4%，最大年龄73岁，最小年龄23岁，平均年龄45.7岁。见表2。 　　2.3 治疗经过 　　中毒者经抗生素（庆大霉素）和对症治疗后均得到有效控制。除一名患者因有心脏病外，其他中毒者经3-4天治疗，病情好转，预后良好。 　　2.4 中毒者进餐食谱 　　喜宴食谱为主食米饭，副食扒鸡、炖鱼、芹菜炒粉条、盐水虾、干煸茧蛹、酱护心肉、黄瓜木耳凉菜、红烧肉豆腐泡、肉肠、蛋肠拼盘、扒猪肘、煮河蟹、辣炒龙虾。中毒者多以食用肉类和水产品为主。 　　2.5 未发病者调查11人，其中1人食用豆腐泡、粉条、黄瓜凉菜、炖鱼，其余10人均食用肉类和水产品。 　　2.6 卫生学调查 　　2.6.1 食谱原料来源与存放：河蟹、龙虾于25日从所属市食品批发市场购进，其余原料鸡、鱼、虾、茧蛹、芹菜、粉条、木耳、猪肘子、猪肉、大米于当地市场和本县食品批发市场新鲜购进，使用的油、盐等佐料为日常该店所用。所购原料均自然存放于店内货架、案台上。 　　2.6.2 加工过程：煮河蟹、炒龙虾25日16时加工，加热1小时，存放于冰柜内冷冻冷藏，26日9时重新加工加热，其余10个菜于当日5时开始加工制作，整个食谱加工过程中使用的刀、菜墩、盛放食品的盆、盘、洗菜池生熟不分，随意使用。 　　2.6.3 加工场所卫生：无单独设置的原料清洗修割间，半成品加工间，烹调加热间，所有喜宴食品均在同一室内制作，使用的工具、容器无生熟标志，冰柜内存放熟牛肉和生猪肉，6名从业人员无有效健康证明。 　　3 实验室细菌学试验 　　现场采集剩余食物5份，分别为扒鸡（熟鸡块）、龙虾、螃蟹（河蟹）、粉条肉（芹菜炒粉条）、护心肉（酱护心肉）和两名中毒患者的呕吐物及便。依据中毒者临床表现进行细菌学即致病微生物检验。 　　试验结果：剩余食物中两份护心肉和河蟹检出致病菌为副溶血性弧菌，其余三份：虾、扒鸡、粉条肉（芹菜炒粉条）未检出致病菌。一名中毒患者呕吐物中检出副溶血性弧菌，一份呕吐物中未检出致病菌，两份便中均检出副溶血性弧菌。 　　4 防控措施 　　4.1 县政府主管县长带领食品安全委员会、卫生局、食品药品监督所、县疾控中心工作人员赶赴到了现场，在当地政府的配合下，对救治医疗单位和中毒患者的发生经过进行了初步了解，疑似为一起食物中毒事件。市疾控中心领导带领流调专家也赶赴现场，对这次事件进行了专业技术指导。 　　4.2 县领导对各部门进行了职责分工。 　　4.2.1 食品安全委员会工作人员协调当地政府各职能部门的协调工作，保障各部门顺利开展工作。 　　4.2.2 某乡镇卫生院组织医务人员和药品积极救治住院病人，同时调动县级医院专家到达现场指导救治，对重症者转县级医院治疗。 　　4.2.3 食品药品监督管理局工作人员负责，采取控制措施，对可疑肇事单位现存食品予以封存，并责令追回已售出的食品，对所购食品的来源进行索证追踪调查，对进餐者剩余食物进行追回销毁处理，责令停止供餐单位的一切食品经营活动。 　　4.2.4 县疾病预防控制中心工作人员在卫生局带领下开展