两种人工流产方式流产后继发不孕的原因及诊治方法分析.docVIP

两种人工流产方式流产后继发不孕的原因及诊治方法分析 　　【摘 要】目的：分析进行药物流产和人工流产后出现不孕的原因，指出诊治方法。方法：选择68例进行流产后不孕的患者，对其进行直视检查和宫腹腔镜检查同时对症治疗。结果：患者不孕原因是和输卵管梗阻率高和流产次数多有关的，在进行宫腹腔镜联合治疗以后，有59例患者输卵管通畅。结论：流产并发症会影响到再次妊娠，目前检查、治疗流产后继发不孕的较好方法就是宫腹腔镜联合。 　　【关键字】流产；宫腹腔镜联合；继发不孕 　　【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0074-02 　　Analysis of the causes of secondary infertility diagnosis and treatment method after two ways of abortion 　　【Abstract】Objective： to analyze the reasons for medical abortion and artificial abortion after infertility， points out that the methods of diagnosis and treatment. Methods： 68 cases of infertility patients with abortion， the direct examination and palace laparoscopy and symptomatic treatment. Results： the main causes of infertility patients with tubal obstruction rate is high and the number of abortion related， after combined laparoscopy treatment， 59 patients of tubal patency. Conclusion： the complications of abortion will affect the pregnancy， the better method at present， treatment of secondary infertility check after abortion is the palace peritoneoscope union. 　　【keyword】abortion； laparoscopy combined with hysteroscopy； infertility 　　在避孕失败以后想终止妊娠可以进行药物流产或是人工流产手术，据统计，现在我国流产量不断增多，其中很多都是未生育的年轻女子，这对患者及其家庭造成了很大影响，而在北京、上海等地，其不孕症发病率已经到达了5.2%，其中有一半的患者都是继发不孕，有60%以上的患者都有过人流史。本次研究将选取我院在2010年2月到2012年5月期间所收治的68例进行流产后不孕的患者，本文将对其不孕原因和诊治方法进行分析，具体内容见下文。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究的68例患者中，有23例进行过药物流产，有45例进行过人工流产术，将其按照流产方式分为药流组和人流组。药流组：年龄在22到36岁之间，继发不孕的时间在1到10年，有11例有过两次以上的流产史；人流组：年龄在23到38岁之间，继发不孕的时间在2到8年，有25例有过两次以上的流产史。 　　1.2 继发不孕原因诊断标准 　　输卵管梗阻：在腹腔镜下进行检查时发现，患者双侧或是一侧输卵管有梗阻；排卵障碍性疾病：卵泡发育不良，卵巢体积变大、包膜厚；盆腔炎疾病：曾经有下腹坠痛、发热、畏寒等症状[1]，盆腔有炎症征象；宫腔粘连：经量少或是闭经，内膜线中断，宫腔壁粘连。如果患者符合了上述标准两条以上，那么就是继发不孕。 　　1.3 方法 　　询问患者病史，进行免疫学、内分泌、妇科、体格检查，在患者月经干净3到7天内进行宫宫腹腔镜联合检查，观察患者输卵管有没有积水、增粗、充血、粘连闭锁情况，以及卵巢发育、大小情况，查看患者盆腔有没有粘连、渗出、炎性充血、子宫内膜异位等，将20mg的亚甲蓝稀释在500ml的生理盐水中，进行输卵管通液手术[2]，在宫腹腔镜下进行巧克力囊肿剥除、输卵管整形、盆腔粘连松解、病灶电灼术等，同时在镜下观察患者输卵管开口处、子宫内膜处有没有病变，如果患者宫腔粘连那么就进行手术分离。 　　1.4 统计学处理 　　使用统计学软件SPSS13.0对68例患者的资料进行分析，当P0.05时，则