中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究.docVIP

中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究 　　【摘 要】目的：探讨中药活血化瘀组方联合厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效，从而为中医药防治老年高血压病提供一个思路或方法。方法：将120例老年单纯收缩期高血压患者随机分为治疗组和对照组。治疗组（60例）给予自拟中药活血化瘀组方联合厄贝沙坦治疗，对照组（60例）给予厄贝沙坦治疗，两组患者治疗6周后观察降压疗效、血脂变化、不良反应。结果：治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为74%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前后两组血脂显著改善，治疗组不良反应发生率低于对照组。结论：中药活血化瘀组方治疗老年单纯收缩期高血压较单纯西药治疗降压作用更显著，且具有很好的安全性，值得临床推广应用。 　　【关键词】老年；单纯收缩期高血压；活血化瘀组方；厄贝沙坦；安全性 　　【中途分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0247-01 　　高血压是临床最常见的心血管疾病，严重威胁人类身心健康，是冠心病、脑卒中确定的危险因素。老年单纯收缩期高血压是老年心脑血管疾病的重要危险因素，　已成为老年人致残致死的首要原因[1]单纯收缩期高血压（International　Society　Hypertension，ISH）是指收缩压升高，而舒张压正常或降低者即收缩压140mmHg舒张压90mmHg　的高血压，本研究观察采用中药活血化瘀组方联合厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压120例，取得了较好临床效果。现报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料：选自2010年6月-2012年9月在我院内科、老年病科老年单纯收缩期高血压（瘀血内阻型）　门诊和住院患者120例。采用excel产生随机数字表，区组随机双盲对照，将所有患者随机分为2组：治疗组60例：其中男34例，女26例；年龄61～75岁，平均66.76±7.58岁；平均病程9.61±7.26年。给予活血化瘀组方联合厄贝沙坦（简称治疗组）；对照组60例：其中男25例，女35例；年龄60～77岁，平均67.14±6.79岁；平均病程8.28±7.69年。给予厄贝沙坦（简称对照组），两组性别、年龄、病程及危险分层等方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2　诊断标准：老年单纯收缩期高血压的诊断标准参照JNC7及2005年中国高血压诊疗指南制定的有关标准拟定[2]，中医症候诊断标准：参照血瘀证诊断和评分标准[3]。判断标准以　19　分以下为非血瘀证，　20～　49　分为轻度血瘀证，　50　分以上为重度血瘀证。 　　1.3　纳入标准：　符合ISH　1级、2级诊断标准；收缩压140～179mmHg（18.7～23.9kPa）者；年龄在60～80岁之间；自愿接受本项研究并签署知情同意书者。 　　1.4　排除标准：6个月内有心肌梗死或明显脑卒中史；心功能Ⅲ、Ⅳ级或有严重心律失常、继发性高血压者；合并有肝肾和造血系统等严重疾患者，合并其他精神疾患者；正在参加其他临床试验者；对多种药物过敏者。 　　2　治疗与观察方法 　　2.1　治疗方法：治疗组给予自拟活血化瘀组方（红花、灯盏细辛、黄芪、决明子、银杏叶、益智仁、、川芎、杜仲、当归、半夏、甘草等）16味天然中药组成，采用山东华源YFDX208型自动中煎药机浸泡煎后分装200ML/袋，每日2次每次一袋，早晚口服。对照组：　给予厄贝沙坦胶囊（珠海润都民彤制药有限）国药准字　每次150　mg，　每日　1次。连服6周为一疗程。 　　2.2 观察指标：降压疗效评定标准：参照《2005年中国高血压诊疗指南》制定的有关标准拟定治疗目标制定。显效：治疗后收缩压较治疗前下降≥30mmHg（4.00kPa）或降至正常范围。有效：治疗后收缩压较治疗前下降20～29mmHg（2.67～3.87kPa），但未达到正常范围。无效：未达到以上标准者。 　　2.2.1　血压与症状观察：分别于治疗前和治疗6周后，用水银柱式血压计取坐位测右上臂肱动脉血压3次，取其平均值；所有患者于治疗前后观察两组的症状积分值。 　　2.2.2不良反应 包括恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘、排尿困难、呼吸困难等。 　　2.3统计学方法 　　所有数据应用SPSS11.0软件进行处理。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　3　结果 　　3.1降压疗效：治疗后两组降收缩压疗效比较：两组的统计学结果表明，两组患者的收缩压水平较治疗前均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；治疗组降压作用明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1 　　3.2两组治疗前后血脂明显改善。见表2