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临床路径在100例慢性肾脏病患者健康教育中的应用 　　【摘要】 目的：对100例慢性肾脏病患者健康教育中临床路径方案的应用效果进行分析和总结。方法：选取医院2010年8月-2012年8月所收治的100例慢性肾脏病患者，采用随机数字表法分成观察组和对照组，各50例。其中观察组健康教育的实施采取临床路径的标准模式进行，对照组患者健康教育的实施采取传统的方法进行，对两组患者健康教育方式的满意度和患者健康知识掌握的情况进行分析与比较。结果：两组患者通过实施不同的健康教育方式，观察组患者的健康教育方式满意度达100%，健康知识的掌握优良度达98%，远高于对照组患者满意度的84%和健康知识掌握优良度的76%，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：慢性肾脏病患者健康教育中临床路径方法的实施能够有效提高患者的健康生活模式，在患者的康复上具有重要的应用价值。同时，临床路径作为一种科学而又高效的医疗护理模式，在临床治疗慢性肾脏病患者中值得大力的推广和应用。 　　【关键词】 临床路径； 慢性肾脏病； 健康教育 　　中图分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0151-02 　　从慢性肾脏病的特点出发，其具有病程长、易复发、各种远期并发症多的特性，因此，慢性肾脏病患者在治疗的过程中，因疾病所致的生理改变和经济负担，以及社会支持的缺乏，非常容易产生一种恐惧和孤独感[1]。在这种心理因素的滋生和蔓延下，慢性肾脏病患者就会出现失去治疗的信心，存在着认知方面的障碍。从这些角度出发，对慢性肾脏病患者从心理状态和生活方式上实施有效的健康教育，对于慢性肾脏病患者的治疗十分必要。基于此，文章选取了100例慢性肾脏病患者，对其健康教育中临床路径方案的实施效果进行了分析和探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院2010年8月-2012年8月收治100例慢性肾脏病患者，均符合CKD诊断标准。其中男58例，女42例，平均年（40.0±3.6）岁。100例慢性肾脏病患者中，高血压肾病26例，慢性肾盂肾炎6例，糖尿病肾病18例，狼疮性肾炎3例，慢性肾炎47例。将100例患者采用随机数字表法分成对照组和观察组，各50例。两组患者年龄、性别、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 50例对照组慢性肾脏病患者实施常规式的健康教育方法，健康教育工作的实施由临床主治医生随机进行。 　　1.2.2 观察组 50例观察组慢性肾脏病患者在实施常规教育方式的基础上，采取临床路径式的健康教育方法。临床路径的实施，首先需要在科室成立临床路径小组。（1）患者在入院的当天，由主治医生对患者的生活自理能力、营养状况以及神志进行评估，并对患者的生命体征进行检测，观察患者血压、消化道、有无呕吐和恶心的症状。同时，向患者介绍病区的环境，安排其进行血常规、尿常规、大便常规等方面的检查，交代好患者标本的正确留取[2]。在患者的饮食上嘱咐患者尽量以低盐、低磷、低嘌呤、优质低蛋白的事物为主。（2）在患者入院后的第2天，主治医生需要对患者引起贫血的主要原因和初步诊断治疗的计划向患者及其家属详细的说明，并给予患者口服铁制剂及促红细胞生成素[3]。患者促红细胞生成素的使用一般采取皮下注射的方法，3000～6000 U/次，2～3次/周。对于血液透析患者优先采取静脉注射铁剂的方法，对于非血液透析患者或腹膜透析患者，铁剂的使用可采取口服和静脉两种方式。与此同时，对药物使用的重要性向患者做详细的说明，并向患者及其家属做好慢性肾脏病相关内容的健康宣传教育。（3）在患者住院后的7～10 d，由患者的主治医生和护士长共同对患者的贫血症状是否得到好转进行评估，并对诊疗的计划和护理治疗计划的落实情况进行核实，填写好临床路径表单，制定好患者出院后的随访时间和频率[4]。为了让患者的慢性肾脏病得到更好的治愈，需要让患者了解治疗持续性的重要。在患者出院的当天，对患者进行满意度调查和健康知识评价，并做好患者出院后用药指导的工作，然后再协助患者办理出院手续。 　　1.3 评价方法 　　患者出院的当天，由临床路径小组自制一份慢性肾脏病患者相关知识掌握情况问卷和护理满意度调查表。慢性肾脏病患者相关知识掌握情况问卷设置10个问题，每一道题目1分，其中9～10分为优，7～8分为良，4～6分为一般，3分以下为差。在慢性肾脏病患者问卷调查中，从患者需要掌握的知识范围出发，其包含着饮食要求、常见病因、血压控制范围等多方情况。在治疗满意度调查表的实施上，从医生的服务态度、健康教育水平、技能水平等方面制定，评分的实施采取满意、较满意、不满意三个标准，计算标准采取10分、6分、3分，