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中西医结合治疗胃十二指肠溃疡115例临床分析 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合疗法在胃十二指肠溃疡治疗中的临床应用价值。 方法 将230例胃十二指肠溃疡患者随机分为观察组和对照组各115例，对照组采用西医常规治疗方法，观察组在对照组的基础上加用中药进行治疗，比较两组的临床效果及不良反应。 结果 观察组总有效率93.91%，对照组总有效率73.04%，两组比较差异有统计学意义（χ2=18.1579，P0.01），治疗过程中，两组均未见明显不良反应。 结论 采用中西医结合治疗胃十二指肠溃疡疗效显著，且使用安全，不良反应轻微，值得临床推广。 　　[关键词] 胃十二指肠溃疡；中西医结合；临床分析 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0140-02 　　胃十二指肠溃疡是消化系统的常见病和多发病之一，其病因与幽门螺杆菌（HP）感染密切相关[1]。目前根除HP的首次治疗方案主要是抑酸剂或铋剂联合两种或两种以上的抗生素疗法。有研究显示，采用三联方案仍有20%的患者根除失败，其原因主要与抗生素耐药有关[2]。为探讨中西医结合疗法在胃十二指肠溃疡治疗中的临床应用价值，2009年1月―2012年6月，该研究采用中西医结合疗法治疗胃十二指肠溃疡患者115例，获得了满意的效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组患者共230例，男154例，女76例，年龄18～63岁，平均34岁，病程1.5～12年，平均7年，均经胃镜检查及病理组织活检确诊为胃十二指肠溃疡，经快速尿素酶试验联合14c-尿素呼吸试验确诊为HP感染[3]。其中胃溃疡38例，十二指肠溃疡158例，复合溃疡34例，溃疡直径0.3～2.0 cm，平均1.1 cm。临床主要表现为规律性上腹疼痛、腹胀、烧心、泛酸、纳差等，均无其他严重器质性疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组各115例。 　　1.2 方法 　　对照组采用西医常规三联疗法：奥美拉唑10 mg/次，2次/d， 连续6周；克拉霉素500 mg/次，2次/d，连续2周；阿莫西林1 000 mg/次，3次/d，连续2周。观察组在对照组的基础上给予自拟健脾养胃汤：党参10 g、黄芪15 g、茯苓15 g、白术15 g、砂仁10 g、白芍15 g、吴茱萸3 g、三七粉5 g、草豆蔻10 g、紫花地丁15 g、炒莱菔子15 g、神曲15 g、甘草6 g，痛点固定明显，舌质暗或有瘀斑者五灵脂10 g、蒲黄10 g。水煎分2次温服，1剂/d，连续6周。 　　1.3 疗效判定标准 　　治愈：临床症状完全消失，内窥镜下溃疡灶消失或瘢痕形成；有效：临床症状消失或缓解，内窥镜下溃疡面积缩小≥50%以上；无效：临床症状无明显变化，内窥镜下溃疡面积缩小50%。HP根治标准：快速尿素酶试验联合14c-尿素呼吸试验呈阴性[4]。 　　1.4 统计方法 　　研究所得数据均使用SPSS12.0统计软件包进行处理分析，百分率的比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　经过治疗，观察组总有效率93.91%，对照组总有效率73.04%，两组比较差异有统计学意义（χ2=18.1579，P0.01）。见表1。治疗过程中，两组均未见明显不良反应。 　　表1 两组临床疗效比较[n（%）] 　　■ 　　3 讨论 　　胃十二指肠溃疡的发病机制主要是由于外界各种不良因素的刺激，引起胃肠黏膜自身防御及修复机制受损，胃肠黏膜的抵抗能力下降，导致胃酸及胃蛋白酶侵蚀胃十二指肠黏膜而形成溃疡[5]。近年来的研究显示，HP感染与胃十二指肠溃疡密切相关，根除HP不仅可以加快溃疡的愈合，更可以预防溃疡复发，从而达到治愈溃疡的目的。而采用质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素的三联疗法，是目前公认的一个标准治疗方案[3]。但仍有20%的患者治疗失败[2]，因此寻找更有效的治疗途径是目前医学界亟待解决的问题。 　　胃、十二脂肠溃疡属中医学“胃痛”、“胃脘痛”等范畴，其主要病机为素体脾胃虚弱，或因情志不遂、或因饮食不节所引发，在阳虚之体，则兼胃寒，在阳盛之体则兼胃热，久则伤络，正如王清任所云：“胃病久而屡发必有凝痰聚淤”。故治疗上以益气健脾温中，行气活血祛瘀为总体原则。自拟健脾养胃汤以四君子汤（党参、茯苓、白术、甘草）加黄芪、白芍为基本方，主以健脾益气，托毒生肌，促进溃疡愈合，增强机体的免疫功能；三七粉祛瘀而不伤阴血，改善胃肠黏膜的微循环，收敛创面生肌止痛，促进溃疡愈合；砂仁、吴茱萸、草豆蔻温胃散寒止痛并降逆止呕；炒莱菔子、神曲消食，促消化；紫花地丁清热解毒、凉血消肿。全方共奏有健脾渗湿，消食养胃，降逆止呕，活血止痛之功。 　　该研究中，采用中西医结合治疗的观察