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妊娠期药物使用管理分析 　　【摘 要】孕妇在妊娠期具有一定的特殊性，因此，在临床用药上需格外谨慎。若药物使用不合理，不仅会复习母体产生不良影响，同时影响胎儿的健康发育。因此，妊娠期药物使用管理对母婴健康具有重要意义。笔者结合自身工作经验，对妊娠期药物的使用与管理进行深入分析，以保证妊娠期用药的合理性。 　　【关键词】妊娠期；药物；使用；管理 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0414-01 　　1 前言 　　由于处于妊娠期孕妇容易出现孕期并发症、妊娠综合征，因此，在孕期需进行药物治疗，以降低并发症发生率，保证胎儿的健康生长发育。但是如果妊娠期用药不合理，并对母体健康及胎儿健康生长发育造成不良影响。因此，要求医务人员对妊娠期用药进行有效的管理，选择对母体及胎儿发育不造成影响或者影响较小的药物，以避免不合理用药现象的产生，以保证母婴健康、安全。 　　2 妊娠期合理用药管理措施 　　2.1 分析胎儿药学特点 　　药物对胎儿产生影响主要与药物浓度、药物停留时间有着重要关系，并由以下几个因素来决定，其一，孕妇服用药剂量、静脉注射速率及药物吸收速率。其二，药物在母体内部的分布及排除。其三，服用药物经过胎盘时的转运速度。其四，胎盘及胎儿肝脏可能存在生物转化反应。其五。药物在胎儿中的分布及排除。孕妇在妊娠期服用药物大多是都是经过胎盘，然后进入到胎儿体内的，部分则通过肝脏来代谢或者通过羊膜进入羊水[1]。药物随着孕妇血液进入到胎儿的肝脏中，使得药物集中分布在胎儿肝脏部位，对胎儿健康发育造成严重影响。因此，孕妇在妊娠期时，需合理选择药物。 　　2.2 观察孕期生理特征 　　当孕妇处于妊娠期时，孕妇体重、液量及脂肪量均有所增加，子宫处的血液量也有所增加，而白蛋白有所下降，主要是因为孕妇身体里的酶发生变化，对药物消化、代谢造成影响，并延长药物药效，使得药物分布、清除剂吸收都发生较大变化。当药物长期停留在血液或者组织中时，毒性有所增加，对母体及胎儿安全造成严重影响。妊娠时期，孕妇激素有所增加，对一些药物和葡萄糖醛酸起着一定的抑制作用，导致药物长期堆积，孕妇可能出现中毒症状。因此，在使用药物时，需对孕妇孕期生理特征进行密切观察[2]。 　　2.3 掌握正确用药方法 　　在妊娠时期，为了满足胎儿生长发育的需求，孕妇系统会出现一定的变化，当孕妇代谢较为旺盛时，药物分布、转化及吸收较好。若妊娠时期，孕妇胃部排空的时间较长，将导致人体对弱酸性药物的吸收效果有所降低；若胃部排空时间较短，那么弱碱性药物进行会长期停留在人体消化道、小肠等部位，药物吸收速率慢，但是吸收率却有所增加[3]。在妊娠期间，若使用口服药物，井导致孕妇出现严重的呕吐、恶性政治，而采用静脉注射方式，可让药物直接渗入到血液中，提高了药物吸收速率。 　　2.4 妊娠期药物的分级 　　妊娠期药物可分为五个等级，即A级药物： 对对胎儿生产发育影响较小，主要包括维生素、青霉素等药物。B级药物：虽然未能证实其对胎儿生长发育是否存在影响，但是其在妊娠期间使用较为安全，主要包括制霉菌素、胰岛素、克林霉素及红霉素等C级药物：该类药物对胎儿生长发育影响尚不明确，为对人体进行研究，在使用时，需权衡其对孕妇存在影响。D 级药物：已证实对胎儿生长发育存在一定的影响，在必要时方能使用，主要包括多西环素、土霉素及四环素等[4]。F级药物：已经证实对胎儿生长发育有影响，孕妇在妊娠时期不可使用，例如，甲氨蝶呤。 　　2.5 妊娠期用药的原则 　　选择对胎儿生长发育影响较小且对孕妇并发症治疗较为理想的药物；尽可能减少联合用药情况和药物剂量，减少药物对胎儿的影响；如果孕妇在妊娠期出现特殊情况需用药时，需选择 A级或者B 级药物，这两类药物使用安全性较大，对母婴健康不会造成影响；依据胎儿发育时间，合理选择合理药物，如果胎儿发育时间在3个月内，使用药物将对胎儿器官形成和发育造成严重影响，因此，在这段时间内，用药需谨慎或者推迟用药时间；妊娠时期应该尽可能的减少使用不必要的药物，如保健药物；为了避免药物对胎儿发育影响，出现胎儿畸形症状，在妊娠期为三个月时，不能使用C级和D级的药物；若孕妇在妊娠期出现特殊情况，需应用到C级和D级的药物是，需向患者进行说明，并做好影响预防措施。例如，孕妇在妊娠时间并发癫痫疾病，必须使用D级药物进行治疗，才能对癫痫疾病进行有效的抑制，这时医务人员需尽可能减少药物使用剂量；如果孕妇在妊娠期间由于特殊原因，必须使用C级和 D级药物时，在治疗过程中，医务人员需对患者血药浓度进行有效的观察和监测，以减少药物引起的不良反应；孕妇在妊娠期选择治疗药物时，应孕妇 B超监测结果、月经史、孕期及其对胎儿生长发育影响等进行充分的考虑[5