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妊娠期高血压综合征护理体会 　　【摘 要】病理产科中，娠期期高血压综合征主要是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现心肾功能衰竭，昏迷，抽搐，甚至发生母婴死亡。妊高征是严重的妊娠并发症之一，发病率我国9%―10%。该病严重影响母婴健康。因此，做好妊高征产妇的护理尤为重要。 　　【关键词】娠期高血压综合征；护理；体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0262-01 　　病理产科中，娠期期高血压综合征（简称妊高征）是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现心肾功能衰竭、抽搐、昏迷，甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的、常见的疾病，是严重的妊娠并发症之一，2011年1月至2011年12月，我院共收治23例妊娠高血压综合征患者，其中初产妇20例，经产妇3例；年龄19～37岁，平均年龄25.6岁；轻度5例，中度15例，重度3例。所有患者均表现为高血压和双下肢水肿，其他临床症状表现不明显，23例患者经临床处理并给予精心护理后，全部康复出院，新生儿全部存活。根据我的工作经验和体会，应从以下几个方面做好孕产妇妊娠期高血压疾病的护理工作。 　　1 保证充足的睡眠。 　　妊娠后期，子宫右侧旋，右侧卧位可加重肾脏损伤；平卧位可引起仰卧位低血压综合症，加重脑水肿及胎儿损伤，所以应该取左侧卧。 　　2 避免环境刺激。 　　要避免刺激和预防抽搐的发生，刺激可以来自自己身体的不适，也可来自外界刺激。护理人员在进行护理操作时应注意动作要轻柔，以免影响患者的休息，同时尽量使护理操作相对集中，避免对患者造成干扰；患者床位应加用床档，防止坠床，床头应备好开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器等抢救物品，对于有假牙的患者需提前取出，以防假牙吞入、脱落。 　　3 控制饮食摄入。 　　饮食限钠，不可过度限盐以免导致患者的食欲下降，引起体内的离子紊乱，而针对全身水肿患者可适当限制盐。保钾，钾离子有降低血压的作用，多食含钾食物可以有效预防高血压。患有妊娠期高血压疾病的患者常伴有有蛋白尿以及低蛋白血症，应注意患者在饮食中高蛋白的摄入以优质蛋白为主，但肾功能不全者除外。患者要适当限制脂肪的摄入，妊娠期高血压疾病患者多有脂质代谢障碍，他们在饮食中要以植物脂肪为主，同时补充多种维生素及矿物质维生素B1、维生素B6、维生素C、维生素E等。对于妊娠中期的孕妇每日补充2 g钙剂，可以起到预防妊娠期高血压疾病的效果，而对于已发生妊娠期高血压疾病者补充钙剂可以起到降压的作用。 　　4 保持供氧量。 　　坚持按时给氧可以减轻孕产妇脑水肿，还可以改善胎儿宫内缺氧，一般每日给氧3次，每次0.5-1小时，流量约2～3 L/min，以改善患者的缺氧状态，每日更换湿化瓶里的蒸馏水。 　　5 给予心理关怀。 　　妊高症孕妇常表现出悲观的心理，常常担忧自身疾病和胎儿的健康。护理人员应多关心患者，对于患者提出的问题耐心解答，言语态度要和蔼可亲，使患者了解疾病的相关知识以及治疗过程，增强患者治疗的信心，帮助患者顺利分娩，最大限度的保证母婴安全。 　　6 做好观察工作。 　　一是注意观察生命体征和症状：定时监测血压、脉搏、呼吸；必要时记录24 h出入水量。输液时护理人员应注意滴速，避免输液过快增加心脏负担。密切观察患者，查看患者是否有头痛、胸闷、眼花、恶心及呕吐等症状，发现情况要及时报告大夫，积极处理。有些患者过多的担心疾病及其并发症，甚至是无法控制自己的思想和行动，进而导致强迫症的产生。发生强迫症的患者主要表现为记忆力减退、无法集中注意力，并且对外界的各种刺激反应迟钝。护士要对患者进行有意识的引导和训练，进而帮助患者恢复计算能力以及时间和地点的定向能力，对于记忆力衰退严重的患者，可告知亲属帮助患者建立备忘录或按时提醒。二是密切观察并发症的发生及发展：重症患者应注意有无胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生，监测胎心时要注意查看子宫壁的紧张度及胎动情况，以便及时发现胎盘早剥，及早处理，注意避免子宫增大压迫下腔静脉，使得子宫静脉压力升高，导致胎盘早剥；定期检查患者凝血功能，查看患者有无各种出血倾向；观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。三是注意药物的副作用：使用降压药的目的是为了防止脑血管意外。治疗妊娠期高血压疾病是解痉，降压及控制抽搐，从而改善脑水肿，增加子宫胎盘血流灌注。在确定膝反射存在的情况下使用硫酸镁治疗，呼吸每分钟≥16次，尿量每24 h≥600 ml。在患者服用安定后，护理人员要叮嘱孕妇卧床休息，要预防体位性低血压的发生。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7KPa（160/110mmHg）者，在不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘