消化道出血护理查房方案.ppt

使病员大便情况正常 病员精神可，能自理活动 维持体液平衡 病员体重无明显减轻 三、 护理目标： 病员焦虑减轻 1、观察病人出血量 2、观察粪便的量、性状、排便次数 3、保持肛周皮肤卫生 排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 1、输血（12.10遵医嘱经两人核对无误后，输入ARH+红细胞悬液1.5U,输入顺利无不良反应。观察病人生命体征 2、绝对卧床休息 3、协助病人日常基本生活 活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 四、护理措施 遵医嘱及时补充液体、电解质、营养物质以满足病人的生理需要量，恢复和维持血容量。 有体液不足的危险：与消化道出血有关 补液支持治疗，加强营养。能进食后予高热量、维生素丰富的和易消化的食物。 营养失调：与禁食、上腹部隐痛不适有关 关心体贴病人，进行心理疏导，耐心解答病人提出的问题，使病人正确对待疾病 焦虑：与病情反复、应激状况出血有关 五、护理评价 1、排便异常 2、活动无耐力 3、体液不足 4、营养失调 5、焦虑 正确的护理措施 1、排便已正常 2、活动无限制 3、电解质各项较入院前好转 4、营养状况明显好转，无头晕、乏力 5、焦虑较入院前有好转 生命体征：T：36.0 R：20次/分 P：99次/分 BP：108/54mmHg 一般情况：神清，精神可，查体合作。诉头昏、全身乏力好转，复查血常规提示：Hb79g/L，输血有效，继续予动态监测血常规。MEWS评分：1分，难免压疮评分：21分，跌倒评分：30分，Barthel评分：95分，属轻度依赖，嘱24小时留陪。 二、输血后评估（12.11-15） 活动无耐力 ：与失血性周围循环衰竭有关 知识缺乏：缺乏有关消化道出血的防治知识 焦虑：与担心疾病的预后有关 三、 护理诊断： 病员能自理行动、活动 对有关消化道出血疾病的知识有所了解 病员焦虑减轻 三、 护理目标： 观察病人生命 体征，嘱绝对卧床休息，协助病人日常基本生活护理。 活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 四、护理措施 向患者及家属讲解消化道出血的相关知识，予饮食指导。 知识缺乏：缺乏消化道出血有关防治知识 予心理护理、健康教育、帮助患者树立信心。 焦虑：与担心疾病预后有关 护理评价（2015.12.16) 病员经治疗病情好转，未诉腹痛、出血，生命体征平稳，遵医嘱出院。 血红蛋白：109g/L 血清铁蛋白：10.54ng/L 血清铁：3.32mmol/L 六、健康教育 Placeholder for your own text 严格禁酒，勿食过冷、硬、刺激性食物。 选择高热量、高维生素的易消化食品。 保持乐观的心理状态，预防诱发因素。 合理安排日常生活，劳逸结合，勿滥服用其他药物。 帮助病人和家属掌握有关疾病的知识和护理，以减 少再度出血的可能。 病人和家属应学会早期识别出血征象及应急措施。 Page ? * LOGO 消化道出血病人的 护理查房 草堂消化： 周小杰 2015年12月 内容概要： 病例回顾 护理目标 护理评估 护理措施 护理诊断 护理评价 健康指导 一、病例回顾 Part1 基本资料 姓名：郭强 性别：男 年龄： 32岁 籍贯：四川成都 民族： 汉族 职业：务工 婚姻：已婚 文化程度：大专 入院时间：2015-12-1011：00 Part2 主诉 解黑大便5天，伴全身乏力4天。 Part3 病史 现病史：患者入院前5天无明显诱因出现解黑色大便，约1-2次/天，大便成形，水冲之未见红色，伴头昏、腹胀、腹痛，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛，无呕血及咯血，无血便及鲜血便等不适；患者遂就诊于当地医院，予以口服“阿莫西林、泮托拉唑肠溶胶囊”等药物治疗。4天前，患者解黑便后出现全