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小儿难治性肾病综合征的治疗新进展 　　【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0055-02 　　难治性肾病综合征（refractory　nephrotic　syndrome，RNS）一般是指原发性肾病综合征中泼尼松治疗8周无效或部分有效、激素依赖或频繁复发者[1]。治疗十分棘手，现将近年来国内外有关难治性肾病的治疗进展综述如下 　　1　难治性肾病综合征的病理类型 　　RNS最常见的病理类型为系膜增殖性肾小球肾炎占39.3％，局灶节段性肾小球硬化占29.3％，轻微病变和微小病变占14.3％，其余病理类型少见[2]。 　　2　RNS治疗 　　2.1糖皮质激素 　　2.1.1诱导缓解阶段：　足量泼尼松1.5～2mg/（　kg.d）　，最大剂量60mg/d　，分次口服，　最大剂量60mg　/d，尿蛋白阴转后巩固2周，　一般足量不少于4周，　最长8周。巩固维持阶段：　以原足量两天量的2/3　量，　隔日晨顿服4周，　如尿蛋白持续阴性，　然后每2～4周减量2.5～5mg维持；　至0.5～1mg/kg时维持3个月，　以后每2周减2.5～5mg至停药。疗程9个月为长疗程，多适用于复发者。 　　2.1.2更换糖皮质激素制剂 　　对泼尼松疗效较差的病例可换用其他糖皮质激素制剂，如曲安西龙是一种合成的肾上腺皮质激素中效制剂，其作