对血液透析室医院感染危险因素预防与控制的临床观察.docVIP

对血液透析室医院感染危险因素预防与控制的临床观察 　　【摘 要】目的：探讨研究血液透析室医院感染的危险因素以及有效的控制方法。方法：通过研究血液透析室的管理情况，分析医院感染的危险因素，制定针对性的防控措施，加强制度规范、人员管理与培训，合理设置血液透析室的流程，做好设备的维护与更新，加强防护和消毒，控制医院感染的发生。结果：通过针对性的防控措施管理与规范，能有效控制血液透析室的医院感染，提高医疗安全性，保证患者的的生存质量。结论：对血液透析室的医院感染进行防控的关键在于对相关危险因素的管理和控制，其对医院医疗水平的提升和形象的提高有重要意义。 　　【关键词】血液透析室；医院感染；危险因素；预防与控制 　　【文章编号】1004-7484（2014）02-0962-01 　　血液透析指的是把体内血液引流至体外，经有空心纤维组成的透析器，利用弥散/对流的原理让血液与透析液（透析液是一种与机体浓度相近的电解质溶液）进行物质交换的，达到清除代谢废物与过多水分，保持体内电解质平衡和酸碱平衡的过程。血液透析广泛应用于肾衰竭患者的治疗过程中，急性肾衰竭的患者通过血液透析为肾功能的恢复创造条件，慢性肾衰竭的患者通过血液透析作为肾脏替代。血液透析室就是肾衰竭患者或者尿毒症患者进行血液透析治疗的主要场所，也是医院感染的高发区域。由于肾衰竭的患者免疫力低，抵抗力差，在治疗过程中很容易发生感染，继而并发其他合并症，甚至对患者的生命产生威胁。因此，血液透析室的医院感染控制是保证患者治疗安全的基础。本文主要就影响血液透析室医院感染的危险因素进行讨论，并制定针对性的预防、控制措施，探讨这些措施的合理性和有效性。具体报告如下。 　　1 血液透析室的管理现状和危险因素 　　1.1 血液透析室的管理现状 　　目前，国内大多数医院的血液透析室管理都存在比较严重的问题，无论是医院领导的重视程度还是相关医护工作者的专业素质、感染预防与控制意识，包括设备的更新都存在较多的问题。 　　血液透析室的管理。血液透析室的科学管理和有效的管理制度是规范各项工作的前提，但是多数医院的管理层都只看眼前效益和直接利益，造成血液透析室的人员分配不合理，设备维护不及时，血透仪器的稳定运行和质量安全没保障，透析室的规模跟实际需要不匹配。 　　相关工作人员的专业素质有待提高，感染防控意识差。血液透析室需要专业的医护工作者，而许多医院的医护工作人员是从别的科室临时调配，对相关管理规范不了解，对仪器的性能不清楚，在仪器运行与维护时，有的医院请的工程师也是临时的，造成血液透析室的人员流动性大，增大了医院感染的概率。此外，工作人员的防控意识不强，无菌操作不规范，防护不到位，流程简化，卫生依从性低是普遍现象。 　　设备更新不及时。由于血液透析室规模和需求的不相配，设备配备不足，对透析机的性能要求高，许多医院的设备更新不及时，而工作的间隔太短，造成血液透析系统的消毒不彻底，埋下感染的隐患。同时，部分医院为了节约资金，不工作的时候将血液透析机的水系统停止，造成毒素沉积、细菌滋生，为系统清洗留下隐患。 　　1.2 血液透析室的医院感染危险因素 　　从大多数医院的管理现状出发，可见血液透析室的医院感染危险因素主要包括以下几方面。 　　（1）从患者本身出发。进行血液透析的患者通常患有多种基础性疾病，加上肾衰竭属于消耗性疾病，患者长期患病，肾功能受损导致体内多余水分、毒素无法正常代谢，继而影响其他脏器功能，免疫力低，抵抗力差，容易受外部细菌病毒的侵袭，发生感染。另一方面，患者长期进行血液透析，穿刺、置管等过程会使血管受损，皮肤屏障被破坏，如果在操作时不能做到严格无菌，则细菌更易侵入。 　　（2）从设备仪器出发。血液透析机需要重复使用，以满足越来越多患者的需求，如果杀毒或者灭菌不到位就会导致设备、医疗器械（如透析膜）上的细菌、病毒进入血液，尤其是在一些地方，即使肉眼看不到血污，也可能会有低水平的肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒的存在。一旦进入人体血液，会造成十分严重的后果。 　　（3）从环境出发。血液透析之后使用的一次性物品要集中处理，处理不当，会造成交叉感染。 　　2 血液透析室医院感染的控制 　　对血液透析室的医院感染预防与控制，需从以下几方面入手。 　　完善管理，规范科室制度。科学合理的血液透析室布局，完善的管理制度是保证工作正常进行的前提条件。血液透析室是医院感染的重点区域，要将清洁、半清洁和污染区域进行严格的划分，一次性医疗用品的存放要做好干燥、通风、独立、完善，需要复用的物品放置在单独的区域。成立专门的感染防控小组对分别负责不同管理工作，制定切实可行的管理制度，对医护人员及其他相关工作人员进行严格管理，要求其在药品/溶液配置、仪器使用和消毒时都严格遵循工作流程，使工作