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循证护理在肾结石患者护理中的应用 　　【摘要】目的：探讨循证护理在肾结石患者临床护理中的应用价值。方法：选取近期来我院治疗的肾结石患者100例，进行随机分组，分为观察组和对照两组，每组各50例患者。对照组患者给予常规临床护理干预，观察组患者在此基础上进行循证护理。结果：观察组患者健康知识掌握率和患者的临床护理满意度均显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者2年内结石复发率均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：采取循证护理模式对肾结石患者进行临床护理干预，显著地提高了患者的健康知识掌握率，显著地降低了患者术后2年内的结石复发率，从而提高了患者的临床护理满意度。 　　【关键词】循证护理；肾结石；临床护理；应用价值 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0237-01 　　我院采取循证护理模式对肾结石患者进行临床护理，取得了良好的临床效果，现将整个研究过程报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取近期来我院治疗的肾结石患者100例，男66例，女34例，患者年龄33-80岁，患者平均年龄为（43.3+10.7）岁。100例患者中，有74例患者为单侧结石，有26例为双侧结石。100例患者中，52例患者为多发性结石，25例患者为鹿角状肾结石，18例患者为肾盂结石，5例患者为肾盏结石。经临床检查患者的结石大小为2.2cm×1.0cm―5.5cm×4.5cm，患者的平均结石大小为3.2cm×1.8cm。将100例患者进行随机分组，分为观察组和对照两组，每组各50例患者。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。 　　1.2临床方法 　　对照组患者给予常规临床护理干预，观察组患者在此基础上进行循证护理。责任护士在护士长的带领下，通过总结临床护理工作中遇到的实际问题，有针对性地提出与肾结石患者健康有重大关系的问题作为循证题目，有责任护士通过多种手段查阅相关文献报道，准确地制定出临床护理对策，并进行实施，然后对护理实践后的效果和效率进行评价[1]。 　　1.3循证护理 　　1.3.1肾结石患者饮食的循证护理 　　循证问题：多数患者不了解饮食与肾结石形成的关系，往往不忌口，不喜欢多饮水，导致肾结石及其复发率升高。寻找证据：通过查阅相关文献报道了解到摄入过多的草酸盐、糖分、脂肪、蛋白质、钙等物质很容易导致形成结石，因此患者应控制以上物质的摄入量。肾结石患者应该控制鸡肉、羊肉、狗肉、牛肉等动物性蛋白含量较高食物的摄入量，避免食用鱼虾等海产品，对于草酸盐含量较高的韭菜、荔枝、菇类等蔬菜水果也不能过多食用。并且患者需保持每日的饮水量不低于3000ml，尿量不低于2500ml，避免饮酒。循证应用：采取健康教育的方式使患者了解控制饮食的重要性，指导患者少食用以上食物，多饮水促进排尿，促进细小结石随尿液排出[2]。 　　1.3.2术后运动的循证护理 　　循证问题：多数患者忽视术后运动对于降低结石复发率的重要性，因此出院后不运动或不坚持运动。寻找证据：通过查阅相关文献报道了解到患者术后进行一些跳跃运动，如体操、慢跑、快走、跳绳等，肾下盏结石，结合体位排石，利用尿液冲力的情况下再通过尿石的重力作用，加速结石下移排出。循证应用：采取健康教育的方式，使患者了解到术后运动的重要性，并且指导患者正确运动的方式，降低患者术后肾结石复发率[3]。 　　1.3.3钬激光术后双J管的循证护理 　　循证问题：多数患者对于双J管的材质、作用以及放置过久后会产生的后果几乎一无所知。寻找证据：通过查阅相关文献报道了解到双J管的主要材质是硅胶或橡胶，术后双J管会完全留置于体内，在肾结石患者手术中的主要作用是作为输尿管支架管的内置引流管，起到引流、支撑的作用，同时可扩张输尿管，起到解除梗阻、预防狭窄、保护肾功能、减少术后漏尿和并发症发生的作用。一般双J管的内置时间为30―45天，如果留置时间过久，会导致结石形成，尿路感染，严重时会导致双J管无法拔出，需进行肾输尿管切除。循证应用：向患者介绍关于双J管的知识，在患者出院时，给每位患者发放一份关于双J管的宣教材料，并且叮嘱患者拔除双J管的时间[4]。 　　1.4临床观察指标 　　观察对比两组患者的健康知识掌握率、2年时间内肾结石的复发率以及患者对临床护理的满意度。 　　1.5统计学方法 　　观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（X±s）表示，用t检验，计数资料用X2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者健康知识掌握率和患者的临床护理满意度均显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P0.05）