归脾汤加减治疗崩漏的临床效果观察.docVIP

归脾汤加减治疗崩漏的临床效果观察 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0524-01 　　【摘要】目的：研究分析归脾汤加减治疗崩漏的临床效果。方法：选取我院于2012年6月到2013年6月收治的70例崩漏患者，给予患者归脾汤加减治疗。结果：患者治疗后，崩漏患者治愈33例，显著改善18例，改善16例，无效3例，总有效率95.7%，疗效显著。结论：采用归脾汤加减治疗崩漏，可有效改善患者临床症状，疗效显著，值得在临床医学中推广使用。 　　【关键词】归脾汤加减；崩漏；中医 　　崩漏是指妇女非周期性子宫出血，发病急，暴下如注，量大出血者为“崩”，病情发展缓慢，出血量少，持续不断为“漏”。两者出血情况不同，但在发病过程中会发生转化，该病常见于青春期以及更年期妇女。如何进行有效治疗，提高患者生命质量，是一个值得思考的问题。笔者选取我院于2012年6月到2013年6月收治的70例崩漏患者，给予患者归脾汤加减治疗，疗效显著，现将其总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院于2012年6月到2013年6月收治的70例崩漏患者，给予患者归脾汤加减治疗。所选取的患者均被被确诊为崩漏，年龄为16-22岁34例，23-32岁15例，33-44岁为16例，45-67岁为5例，平均年龄为（31.45±3.12）岁，未婚30例，已婚40例，病史为22天-1.2年。经B超检查，卵巢囊肿20例，子宫内膜炎22例，子宫肌瘤15例，宫内积血者13例。患者均出现不同程度的贫血合并失眠、乏力、头晕等。 　　1.2 方法 　　给予患者归脾汤加减方法治疗，其方剂主要成分为：生姜片5片，炙甘草6g、木香6g、大枣10g、炙远志10g、当归身10g、龙眼肉10g、茯苓10g、白术10g、炒枣仁15g、党参30g、黄芪30g。根据患者具体疾病适当加减：久漏不止者可适当增加炒蒲黄、藕节；若患者出现小腹疼痛，可适当增加玄胡；若为肾虚患者，可增加菟丝子、杜仲、枸杞子；若为心烦失眠者，可增加夜交藤、五味子；若患者为明显瘀血者，可给予患者炒丹参、丹皮炭、三七、益母草、红花、桃仁；热盛者可适当增加黄芩；若患者流血过多可适当增加升麻、人参、白芍、阿胶、首乌。用水进行煎服，一天1剂，分两次使用温水服用，1周为1个疗程的治疗。 　　1.3 疗效判定 　　根据相关标准对患者临床治疗效果进行评价：治愈：用药1周内患者血止，临床症状以及体征消失，月经正常维持时间超过3个月；显著改善：用药10天内患者血止，临床症状以及体征明显缓解，月经正常维持时间超过3个月；改善：用药14天患者血止，临床症状以及体征有所缓解，月经正常维持超过3个月；无效：服用多于14天，临床症状以及体征无明显改善，月经周围不正常[1]。 　　2 结果 　　患者治疗后，崩漏患者治愈33例，显著改善18例，改善16例，无效3例，总有效率95.7%。 　　3 典型病例 　　所选取的张某，已婚，40岁，个体，农民。2009年7月5日接受诊治，主诉：患者的近6个月的月经不正常，阴道出现不规则出血情况约30-60天不干净。原因未明，患者主要临床症状表现为头晕乏力、失眠、腰腹酸痛、面色暗黄，曾先后在医院接受西医治疗，疗效不佳，经B超检测患者被确诊为功能性出血，血流量较大，为红色，进行血常规检查患者为中度贫血。诊断患者为心悸多梦、脾虚失摄，心脾两虚。给予患者治疗时，给予患者归脾汤加味健脾摄血，益气养血，止血为主。其处方主要为山萸10g、炙甘草6g、阿胶珠10g、茯苓10g、远志10g、仙鹤草15g、乌贼骨15g、炒枣仁15g、当归15g、白术15g、益母草30g、仙鹤草30g、党参30g、黄芪30g，用水进行煎煮之后内服同时配合使用针刺断红穴，一天1剂，分两次给予患者服用，治疗1周后阴道出血停止，但患者仍存在乏力、头晕等症状，继续给予患者归脾汤基本方剂7剂，患者生命体征以及临床症状消失，1个月后经量以及经期恢复正常，之后对患者进行随访患者病情并未复发。 　　4 讨论 　　崩漏为妇科一种常见疾病，不少医学者对其认知不同。在崩漏发生中，出血量大则称之为崩，出血量小则称之为漏，两者之间可以相互转化。祖国传统中医学认为，该病的发病机制较为复杂，患者病史缠绵，反复治疗难以有效愈合[2]。传统中医认为该病的发生是因气滞血瘀、劳伤冲任、肾虚失固、肝旺血热、脾胃损伤、气虚不摄等原因而引发的，主要与脏、肾、脾、肝相关。根据疾病的轻重缓解，应坚持“缓则治本，急则治标”原则对患者实施治疗。崩漏主要临床症状表现为失血，因此临床在治疗该病时关键在于止血。止血时，应注意崩漏之间的区别。治崩应该采用固摄升提方法，不应辛温行血，防止因出血过大而导致患者出现的阴竭阳脱