康复住院患者跌倒的健康教育.docVIP

康复住院患者跌倒的健康教育 　　【摘 要】目的：探讨康复住院患者跌倒健康教育的效果。方法：对200例康复住院患者进行健康教育。结果：跌倒的健康教育进一步提高了患者的安全意识，降低了伤残等级。结论：通过对康复住院患者进行跌倒的健康教育，提高了患者的安全意识、活动能力和生活质量，有效的预防了跌倒的发生。 　　【关键词】跌倒；护理；健康教育 　　【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0254-02 　　跌倒是指自主、非故意的体位，倒在地面或从高处坠落〔1-3〕。跌倒是指生理、病理、心理、环境和社会等因素综合作用的结果〔4〕。在我国，跌倒是位于住院护理不良事件的前3位〔3，4〕，给家庭及社会带来了沉重的负担。康复患者多数是伤残者，身体平衡协调能力及生活自理能力差，特别容易发生跌倒。2011年1月-2012年1月，我们对200例康复住院患者，实施了有效的跌倒健康教育，降低了跌倒的发生。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。本组康复住院患者200例，其中脑出血109例，脑外伤后遗症52例，脑梗塞33例，截瘫6例；男132例，女68例；年龄21-84岁；平均住院日期42-88天。 　　1.2 方法。对照组进行常规入院宣教，观察组加强跌倒的健康教育。在患者入院后，全面了解患者的病因、既往史、治疗经过及治疗效果、饮食、睡眠、排泄、生活习惯，及对康复知识的认知和配合情况等，给予相应的跌倒健康教育。 　　1.3 跌倒危险因素 　　跌倒危险因素众多包括自身因素、疾病因素、环境因素等。其中环境因素更为重要，尽管医院方面已经设法减少环境中容易引起跌倒的危险因素，但跌倒意外中仍有50%与环境有关，所以加强健康教育尤为重要。 　　1.4 环境管理及宣教内容 及时评估患者，对易发生意外的高危人群，制作各种护理标识牌，按护理需求，把相应标示插于床头，例如在床尾悬挂上“防跌倒”的安全警示牌，提醒工作人员、患者及家属、同病室病友在患者活动时能给予协助和警告，以防跌倒。执行跌倒/坠床告知书的书面通知。做健康宣教时，向患者及家属告知病房内不安全因素，强调病房安全措施及留陪人的重要性，护患双方均签属陪护协议书并签名，一份交病人，一份保存在病历中。保证病室及走廊通畅。每日定时开窗通风，保持光线充足、地面平坦、干燥无水，拖地应尽量在患者休息或集中管理时进行或湿性拖地后避免不必要的走动，地面潮湿时有“防滑倒”标识；厕所安置坐式马桶和抓杆，在洗漱室醒目之处贴上防滑警示语，患者在洗手间洗刷、上厕所或洗澡时必须加强陪护，穿大小合适、方便其活动的衣裤及防滑平底鞋。走廊、斜坡、厕所设置扶栏及警示标志，保证夜间照明。跌倒最常发生在患者上下床、起立或突然改变体位时，对生活不能自理及活动不灵患者，卧床时正确及时使用床档。昏迷、烦躁、小儿患者等要加床档或适当约束，并固定好床脚刹车，防止滑动。患者不可独自坐在床边，必须有家属陪护，下床前先放下床档，切勿翻越；在行走时出现头晕、下肢无力、步态不稳和不能移动时.立即原地坐下，并叫他人帮忙。改变体位应遵守“三步曲”〔5，6〕，即平躺30s，坐起30 s、站30 s后再行走.避免突然改变体位，尤其在夜间，以防跌倒。将使用频率高的生活用品放置在易取的地方，避免因卧床时伸手取物发生坠床。教会患者正确使用呼叫器，需要帮助时及时使用呼叫器。同时注意观察患者意识、表情，来判断患者是否明白。对服用镇静或降压等药物的患者，看护到口，并告知药物的不良反应，服药后及时上床休息，便器放于床旁，以免药物引起头晕、步态不稳而跌倒损伤〔6，9〕。每周专人全面检查病区内各种设备、设施，及时维修，及时补充，随时处于完好状态。患者康复过程中，反复向其强调不可操之过急，注意活动量，应循序渐进。住院期间责任护士根据患者的个体差异有针对性地做好安全指导，并完成相关预防措施。 　　2 结果 　　两组健康教育比较见表1。由表1可见，观察组患者跌倒的发生率明显低于对照组。 　　3 讨论 　　跌倒是由多种因素相互作用的结果，既包括年龄相关的生理性变化，也包含一种或多种病理性变化及其内在因素和环境的联合作用。评估患者跌倒危险因素，有预见性并及时识别、评价和处理潜在的跌倒风险因素，避免患者住院时发生跌倒，能够保证住院患者在住院期间的安全。对住院的患者进行危险因素评估，并进行前馈质量控制，护理安全工作落到实处，有效防范患者住院跌倒意外的发生。跌倒的护理重在预防，正确评估患者身体状况，采取有效的健康教育及预防措施，是预防跌倒的关键。安全管理的受益者除了医务人员本身外，最大的受益者或受害者是医疗服务的对象，了解患者的需求、增加管理人员与患者之间的沟通，获取我们主观判断之外的基线资料，才能不断地修正管理标准，真正达到安全管理的目标。 　　护理