乳腺癌诊疗常规..docVIP

乳腺癌诊疗常规 一．诊断要点 （一）临床表现 症状 无痛性肿块：常是促使患者就诊的主要症状。 乳头溢液：乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。武汉市第一医院肿瘤科曾辉 乳头和乳晕异常：表现为表皮脱屑、糜烂、回缩、固定。 体征 乳腺检查 肿块：部位、大小、数目、活动度、硬度、形态及边界。 乳房皮肤：有无皮肤水肿、皮肤粘连、浅表静脉曲张、类炎症表现、皮肤溃疡、卫星结节。 乳头乳晕：有无表皮脱屑、糜烂、回缩、固定、乳头溢液。 区域淋巴结检查：部位、大小、数目、硬度、活动度、是否融合、是否疼痛。 （二）实验室诊断 血常规、肝功能、肾功能、CA125、CA15-3、CEA。 （三）影像学诊断 乳腺X线照相 超声显象检查 热图象检查 近红外线扫描 CT与MRI检查 PET检查 （四）病理学诊断 脱落细胞学检查 细针吸取细胞学检查 活组织检查（包括ER/PR及HER-2检测）+ ? （五）其他检查 胸片、腹部B超、骨ECT、骨髓检查、心电图。 二、诊断 （一）TNM分期 ? ? ? 美国癌症联合委员会（AJCC）乳腺癌TNM分期系统（2005年） T Tx To (原发肿瘤) 原发肿瘤无法评估 无原发肿瘤证据 Tis 仅指原位癌，或非侵袭性乳腺癌，如导管原位癌（DCIS）、小叶原位癌 (LCIS)、乳头Paget病无肿瘤者 T1 肿瘤最大