2014版中国荨麻疹指南解读精要.ppt

诱导性荨麻疹的治疗 类型 特殊治疗方法 人工荨麻疹 ?减少搔抓；?联合酮替芬（1mg，每日1~2次）；?窄谱UVA或UVB 冷接触性荨麻疹 ?联合赛庚啶（2mg，每日3次）；?联合多赛平（25mg，每日2次）；?冷水适应性脱敏 胆碱能性荨麻疹 ?联合达那唑，0.6g/d，以后逐渐减为0.2~0.3g/d；?联合美喹他嗪（波丽玛朗，5mg，每日2次）；?联合酮替芬（1mg，每日1~2次）；?逐渐增加水温和运动量 延迟压力性荨麻疹 通常抗组胺药无效，可选择：?糖皮质激素；?难治患者可选择氨苯砜，每日50mg口服；?柳氮磺胺吡啶，2~3g/d，口服 日光性荨麻疹 ?羟氯喹，每次0.2g，每日2次；? UVA或UVB脱敏治疗 慢性荨麻疹的治疗流程 难治性慢性自发性荨麻疹的临床特点 H1抗组胺药治疗疗效差（约占CSU50%）； 病程长：50%大于1年，20%大于5年； 可伴有血管性水肿； ASST阳性常提示病程及严重程度； 目前没有合适的生物学指标用于难治性CSU诊断； 环孢菌素治疗难治性CSU 起效快，大约1周见效； 起始剂量3mg/kg/d,可逐渐加量至5mg/kg/d（两周加一次），如果加至5mg/kg/d治疗3周无效，提示治疗失败可换用其它药物尝试如酶酚酸酯等；根据具体情况维持治疗3月-1年，逐步减量（每四周减量50mg）至100mg/天，再逐步减量（每四周减量25mg）至停药。