子宫腺肌病讲述.ppt

子宫腺肌病 子宫腺肌病（adenomyosis，ADM)是指异位内膜浸润正常的子宫肌层，周围平滑肌细胞增生包裹异位的内膜上皮和基 质而形成病灶，通常是发生在内膜-肌层交界下2. 5 mm 位置，病变弥漫。如果增生的异位内膜组织和平滑肌细胞结集成团，即为子宫腺肌瘤。 发病机制 子宫内膜向肌层内侵袭和生长是子宫腺肌病发病的基础。 子宫没有黏膜下层，当内膜受到创伤，基底层内膜可直接侵入到肌层内生长。 IL-18、雌激素受体、基质降解酶表达 高催乳素血症 血管生成 疼痛机制 高水平的前列腺 缓激肽和孤啡肽 神经生长因子(NGF) 局部免疫反应、细胞因子的产生以及异位病灶炎性因子的释放， 不孕不育的机制 细胞因子及前列腺素合成增加， 干扰胚胎着床； 子宫异常收缩 引起流产和早产; 子宫纤维化变硬，孕期官腔不能随胎儿生长而相应增大 子宫内膜对胚胎的容受性发生改变; 合并盆腔内异症会加重不孕； 外周血中存在抗磷脂抗体和抗子宫内膜抗体。 症状 1、月经失调（40-50%）：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。 2、痛经（25%）：特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位