2016.07.06严银波-小儿肛瘘精要.ppt

小儿肛瘘病例报道 2012年9月 专科资料 何为婴幼儿肛瘘 一般把出生后1年以内发生肛门周围脓肿后形成的肛瘘称为婴幼儿肛瘘或乳儿肛瘘。 据国内外统计，婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3；在生后3个月内发病率最高，其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性，男性占80%—90%，婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧，瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少，有部分患儿未治可自愈，待成人后可再发。 病因 目前尚不明了，主要有以下几种学说 （1） 粪便压迫学说 婴幼儿骶骨弯曲尚未形成，直肠肛管接近直线，加之肛门内括约肌紧张度较弱。因此粪便易直接压迫肛门粘膜部，特别是压迫两侧坐骨结节处，摩擦引起损伤而致细菌侵入引起炎症形成脓肿，女孩因子宫后屈，可形成直肠曲屈，变换粪便压迫的方向，故不易引起肛瘘。 （2） 肛门腺及肛门皮下组织感染学说 多数人认为肛门部皮肤、皮下组织及肛隐窝引起的肛门腺感染仍是引起婴幼儿肛瘘的常见原因。 （3） 男性激素影响学说 新生男儿在母体时男性激素影响到肛门部皮脂腺机能亢进，被细菌感染时则易发生婴幼儿肛瘘。 （4） 免疫学说 有人认为新生儿生后1个月以内生理性缺乏IgA，免疫机能不全，因此易发生肛门感染，形成肛瘘。随以后IgA产生，免疫机能的完善，故部分肛瘘可以自愈。 病例资料 男性幼儿，2岁。