外科趣味记忆.doc

外科版趣味记忆法（转）人人为我我为人人 2009年04月03日 星期五 下午 03:54 外科版(转）外 科 学记忆口诀感谢xjkxjk1200 大量输库存血的并发症低钙低温碱中毒；凝血异常高血钾；外科－输血适应证－天行健口诀：低蛋贫血大失血；凝血异常重感染；　内容：低蛋白血症（输血浆，白蛋白），贫血（浓缩红细胞）大失血（＞30%，输全血，浓缩红细胞各半）凝血机制异常（凝血因子）重症感染（少量多次输血）外科－自体输血的禁忌－天行健口诀：脓菌尿瘤细胞染；肝肾不全凝血碍；开放损伤及贫血；　内容：血液受脓，菌，尿污染，可能受肿瘤细胞污染；肝肾功能不全，凝血机制障碍；开放性损伤超过4小时，原有贫血者；外科－急肾竭少尿期的液体治疗－天行健口诀：量出为入限水分；日减体重半公斤；失减内生每日量；　内容：量出为入，严格限制水分摄入；每天体重减轻0.5KG；每日补液量＝显性失水＋不显性失水－内生水量；五种全麻药:氯胺硫喷妥,依托羟叮普鲁泊.氯胺酮?? 硫喷妥钠?? 依托米脂?? 羟叮酸钠?? 普鲁泊福外科－恩氟烷麻醉药特点－天行健口诀：中枢呼吸抑制强；眼压降低颅压增；血流增加癫痫发；　内容：对中枢和呼吸都有抑制作用（潮气量降低和呼吸增快）；能降低眼压（对眼内手术有利），使脑血流量和颅内压增加；深麻醉时可出现癫痫样发作，有癫痫史者慎用；外科－硬膜外麻醉时麻醉平面的影响因素－天行健口诀：穿刺间隙药容积；导管方向注药式；体位改变无影响；　内容：穿刺间隙，局麻药容积；导管放置方向，注药方式； 大家记一下几个排斥反应：能预防的排斥反应：超急性排斥反应能逆转的排斥反应：加速血管排斥反应主要由T细胞引起的排斥反应：急性排斥反应最预防和治疗的排斥反应：慢性排斥反应器官移植的主要缺点，比如：小肠移植：对缺血-再灌注损伤敏感，预防排斥反应困难肺移植：导致病人死亡的主要原因是感染和阻塞性支气管炎心脏移植：引起置入心脏的冠状动脉硬化 .外科－外科感染－天行健整理口诀：　混合感染占少半：混合感染为主，占外科疾病1/3－1/2；　狂犬伤风特异感：狂犬病和破伤风为特异性感染；三周急性二月慢：三周内为急性感染，超过二月为慢性感染；免疫下降条件生：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染；抗菌使用二重感：抗菌应用过程中的新感染；常见外科非特异性感染比较口诀：单疖多痈复疖病：单个毛囊－疖；多个毛囊－痈；不同部位或反复疖－疖病；金葡三角颅内感：危险三角的疖可导致颅内感染；乙型淋巴管丹毒：丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染；蜂窝淋巴管链葡：急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和　　　　　 ?? ?? ?? 　　　　　　　　　　?? 金黄色葡萄球菌；　　 外科－肠外营养的适应症－天行健口诀：烧伤感染脓毒瘘；胰腺短肠肝肾衰；营养不良肿瘤化；内容：大面积烧伤，重症感染，脓毒症，消化道瘘；重症胰腺炎，短肠综合征，肝肾功能衰竭；严重营养不良，肿瘤化疗期； 外科－甲亢手术适应证－天行健口诀：胸骨巨大压迫症；结节甲亢疑恶变；（单纯甲状腺肿手术适应证）继发甲亢高功能；妊娠早中甲亢心；药碘无效中度亢；内容：胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作；有压迫症状者（压迫食管，气管，喉返神经）；结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者；继发性甲亢，高功能腺瘤；妊娠早中期，甲亢心；药物治疗和I131治疗无效者，中度以上甲亢外科－甲状腺大部分切除注意事项－天行健口诀：八九峡部背完整；上贴下离放引流；内容：通常切除腺体80－90%＋峡部；保持甲状腺背面完整：以免损伤甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉紧贴上极：以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经；　严格止血，放置引流：以免术后切口内出血导致窒息；外科－甲状腺的神经支配及损伤表现－天行健口诀：外支低调内支呛；喉返前支伴声嘶；呼吸困难两支伤；内容：喉上神经内支损伤：误咽，易呛咳；喉上神经外支损伤：声调降低；喉返神经前支损伤：声音嘶哑；　喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息；喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难；外科－甲状腺乳头状癌特点－天行健口诀：六一儿童多中心；颈早转移预后好；内容：发生率约60%，占儿童甲状腺癌的全部；颈淋巴结转移早，预后好（5年生存率90%）；外科－颈部肿块的特点－天行健口诀：非甲肿转锁骨上；（4：1）良恶甲疾占三一；（1/3）内容：非甲状腺肿：甲状腺肿：4：1；肿瘤性肿块：非肿瘤性肿块：