常见眼球疾病的超声诊断叶军赣南.ppt

声像图表现： ①玻璃体无回声区内出现强弱不等，粗细不均的条索状光带回声，呈树枝状，主支一端附于球壁，末端游离，后运动不明显。 ②可引起继发性视网膜脱离，眼球萎缩，玻璃体无回声区缩小。 玻璃体机化膜 原发性视网膜脱离常见于高度近视眼，屈光不正等患者，继发性视网膜脱离是由于炎症、肿瘤、外伤、糖尿病等病因所致。两者声像图各异，继发性者脱离的视网膜下方可出现实质性光团或光点回声，而原发性者多为无回声区。需与玻璃体积血，玻璃体机化膜，脉络膜脱离等鉴别。 临床意义：超声检查可判断脱离部位、程度、追踪观察手术效果，特别是在眼底镜检查窥视不清时，超声诊断视网膜脱离是方便、有效的方法。 3、视网膜疾病 视网膜脱离： 四、常见眼球疾病声像图表现 声像图表现： ①玻璃体无回声区内眼球壁光带前方可见脱离的视网膜光带回声，光带凹面向前，后端连于视乳头，前端达锯齿缘，眼球运动时，该光带亦随之运动。 ②脱离的视网膜光带与球壁光带间为无回声区，两光带之间的距离可反映脱离的高度。如裂孔较大，大于声束宽度时，可发现视网膜光带连续性中断。 视网膜脱离 四、常见眼球疾病声像图表现 四、常见眼球疾病声像图表现 ③根据视网膜脱离程度、范围以及时间长短不同可分为部分性、完全性、陈旧性视网膜脱离，分别表现为呈“一”、‘V”及“～”的光带回声。 ④彩色多普勒检测时，视网膜脱离的光带上可见彩色血流信号，而玻璃体内机化膜无血流显示，可资鉴别 原发性视网膜脱离 完全性 部分性 四、常见眼球疾病声像图表现 四、常见眼球疾病声像图表现 视网膜母细胞瘤是儿童时期常见的眼内恶性肿瘤，最常见的体征是白瞳孔，而另一些儿童眼病也可有类似发现，因此需进行鉴别。30％病人发生于双眼，死亡率高。对于儿童患者，应常规双眼探测。 临床意义：超声检查可以初步鉴别眼球内良恶性病变，明确肿瘤的大小及眶壁、视神经是否受侵，鉴别儿童白瞳孔的病因，选择治疗方法及手术适应证。 3、视网膜疾病 视网膜母细胞瘤： 四、常见眼球疾病声像图表现 声像图表现： ①眼内实质性肿块回声：玻璃体内可见呈强回声的圆形、半圆形或不规则的光团，与球壁紧密相连。 ②肿块内部回声不均，可呈强弱不等的光团、光点；若有液化时，内部可出现无回声区，也可钙化形成强回声光斑，后方伴声影。 ③肿块边缘不规则，表面高低不平，不光滑。肿块大小不等，较大的可占满整个玻璃体腔。 视网膜母细胞瘤 四、常见眼球疾病声像图表现 ④玻璃体内可出现继发性视网膜脱离的光带回声。 ⑤肿瘤可向眼球外生长或向四周浸润性生长，使球壁回声中断，视神经增粗，球后组织正常结构被破坏等。 ⑥彩色多普勒检测肿瘤内可见斑点或条带状彩色血流信号显示，由基底部伸向内部或包绕肿瘤周边，多呈搏动性动脉频谱。 四、常见眼球疾病声像图表现 四、常见眼球疾病声像图表现 * 向眼科学术界各位专家、代表们学习！ 祝赣州市第二次眼科学术大会圆满成功！ 祝各位专家代表们身体健康！万事如意！ 常见眼球疾病的超声诊断 赣南医学院超声医学教研室赣州市超声医学专业委员会 叶 军 眼超声检查适应范围 检查方法 眼部正常声像图 常见眼球疾病声像图表现 一、眼超声检查适应范围 1、对视网膜病变的检查，了解有无视网膜脱离及脱离程度，用于手术疗效及术后追踪观察。 2、了解眼球内肿瘤性质、范围及浸润程度，根据肿瘤形态、内部回声及继发征象初步鉴别肿瘤的良恶性。 3、小儿白瞳孔的鉴别诊断。了解病变的性质、病因，以利选择治疗方案。 4、玻璃体病变的诊断。包括玻璃体混浊、出血、纤维机化膜等。 5、脉络膜病变的鉴别。了解病变性质，有无脉络膜脱离及脱离程度的判断，初步鉴别肿瘤的良恶性。 6、眼球突出的鉴别诊断。明确眼眶后间隙肿瘤的位置、形态、大小及周邻关系。 7、眼球外伤后了解有无球内出血等，确定有无异物及异物的定位。 8、了解眼球及眼眶内炎性病变，如眼眶蜂窝织炎、脓肿等。 9、白内障患者人工晶体植入术前测量眼球前后径，排除视网膜脱离或玻璃体病变。 二、检查方法 1、常规超声检查方法： 眼部的超声检查无需特殊准备。检查前应详细了解病史，参考眼科各项有关检查。对不能合作的小儿，可给予服用镇静剂，使之入睡后再检查。对新鲜外伤的患者，探头前端要消毒，应用无菌耦合剂。 检查前的准备： 仪器条件： 彩色多普勒超声仪或采用眼科专用超声诊断仪：探头频率7.5～10MHZ或15MHZ。高频小型探头用于眼球表浅结构显示，较低频的探头(7.5MHZ）用于眼球后方结构的显示。 ——直接扫查法： 病人仰卧，双眼轻闭，并保持直视前方，双眼睑皮肤表面涂耦合剂后探头直接轻贴眼睑，声束方向与眼